69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#750 PÓSTER CON DEFENSA ¿Encefalitis o algo más? Marta Robles García 1 , Helena Alarcón Martínez 2 , Natalia Alcolea Henales 2 , M.ª Rita Valero Pertegal 3 , Almudena Ródenas Ródenas 2 , Julia Araújo de Castro 2 1 Hospital Rafael Méndez de Lorca, Murcia 2 Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia 3 Hospital General Universitario de Elche, Alicante INTRODUCCIÓN La necrosis bilateral de ganglios basales (NGB) es una entidad poco frecuente en Pediatría, su etiología es variable, desde causas metabólicas, intoxicaciones, degenerativas, traumas o intoxicaciones entre otras. La clínica con la que suele debutar abarca desde alteración de la consciencia, parkinsonismo, distonías, espasticidad, convulsiones o ata- xia. En cuanto a etiología infecciosa destaca en frecuencia la causada por Mycoplasma Pneumoniae, seguido de Strep- tococos y virus . Esta afectación suele aparecer tras las ma- nifestaciones sistémicas de la enfermedad y suele haber regresión gradual y progresiva del cuadro. RESUMEN DEL CASO Escolar de 9 años sin antecedentes de interés, salvo cuadro catarral en las semanas previas que consulta en Ur- gencias por cefalea de 6 días de evolución resistente a anal- gesia, asocia decaimiento y vómitos, destacando en las últi- mas 24 horas previas a la consulta somnolencia marcada. A la exploración física destaca un lenguaje lento, le cuesta entender órdenes sencillas, reflejos exaltados y clonus aquí- leo bilateral marcado. Ante sospecha de encefalitis se deci- de ingreso con antibioterapia intravenosa, se realizan prue- bas complementarias con analítica, serologías, punción lumbar (LCR ligeramente hemático con pleocitosis mononu- clear, glucosa/proteínas y ADA normales), estudiometabólico y de autoinmunidad, así como pruebas de imagen, donde destaca en resonancia magnética una alteración de la señal bilateral y simétrica en ganglios basales. Se mantiene ingre- sada un total de 13 días donde presenta mejoría progresiva del cuadro, recuperación completa del habla con exploración neurológica al alta normal, salvo reflejos ligeramente exalta- dos y clonus agotable. Se realiza RM al alta con resolución completa de las lesiones antes mencionadas y normalidad de todas las pruebas extraídas salvo IgM/IgG de citomega- lovirus positiva, VSG elevada, hipergammaglobulineamia y estudio metabólico aún pendiente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A propósito de este caso, queremos mencionar la afec- tación bilateral de ganglios de la base en el diagnóstico di- ferencial de las encefalitis. Nos encontramos ante un caso de probable etiología parainfecciosa, ya que no se objetiva agente causal. El curso clínico habitual de esta afectación infecciosa/parainfecciosa de ganglios de la base se caracte- riza por la resolución progresiva y completa del cuadro sin secuelas neurológicas, no precisando en nuestro caso el inicio de tratamiento corticoideo. 706 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica