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697 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #351 PÓSTER CON DEFENSA Sospechosos no habituales en el niño con dificultad respiratoria e hipoxemia Lucía Rojas Valle, Isabel Florido Suárez, Víctor Manuel Durán Nieto, Antonio Parra Villena, Lucía Carrasco Tur, Irene Franco Martín, Cristina Raya Tejero, Inés M.ª Bermejo Rodríguez, José Manuel Puyana Rodríguez, Lourdes Panduro Romero, María Roco Rosa, Juan Antonio Melitón Carrasco, David Naranjo Vivas Hospital Materno-Infantil de Badajoz, Badajoz INTRODUCCIÓN La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) engloba a un grupo de enfermedades poco frecuentes que afectan al al- veolo y sus tejidos circundantes. Bajo el síndrome chILD se agrupan determinados criterios con el objetivo de facilitar el diagnóstico clínico de estos pacientes, requiriendo excluir previamente otras causas de enfermedad pulmonar difusa tales como fibrosis quística, inmunodeficiencias, malforma- ciones cardíacas, neumopatía crónica por aspiración y disci- nesia ciliar primaria. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años, previamente sana y con cribado neona- tal normal, sin antecedentes de interés, que precisa hospi- talización en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos por neumonía secundaria a adenovirus y virus respiratorio sin- citial precisando instaurar ventilación no invasiva. Tras este episodio, sin intervalo libre de síntomas, reingresa hasta en tres ocasiones en un periodo de dos meses por dificultad respiratoria e insuficiencia respiratoria hipoxémica en rela- ción con varias exacerbaciones respiratorias secundarias a infección por rinovirus, enterovirus e influenza A. Se inicia estudio realizando hemograma, bioquímica, es- tudio de inmunidad, alfa-1-antitripsina y valoración cardio- lógica sin alteraciones. Test del sudor: NaCl 32 mmol/l. En la tomografía computarizada (TC) de tórax se objetivan múlti- ples bronquiectasias bilaterales, muchas de ellas de aspecto quístico y áreas en vidrio deslustrado bilaterales con cierto patrón en mosaico. La paciente cumple la definición del síndrome chILD por presentar a nivel sintomático, tos y dificultad respiratoria exacerbada con el juego o las infecciones respiratorias; a nivel clínico, taquipnea y tiraje en reposo así como una aus- cultación pulmonar patológica objetivándose disminución de la entrada de aire junto con estertores; alteración del in- tercambio gaseoso definida por la hipoxemia, y un patrón de afectación difusa en la TC de tórax. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Inicialmente se sospecha una EPI. Como diagnóstico di- ferencial se plantea en primer lugar una bronquiolitis oblite- rante posinfecciosa (BOPI) tras el antecedente de neumo- nía grave por adenovirus, siendo este el agente infeccioso implicado con mayor frecuencia en la BOPI. Sin embargo, todavía hay que descartar otras causas de enfermedad pul- monar difusa tales como neumopatía crónica por aspiración o discinesia ciliar primaria. Es necesario mantener un alto índice de sospecha en aquellos pacientes que presentan síntomas respiratorios e hipoxemia persistente para poder instaurar un tratamiento de soporte de forma precoz en la que participen distintos especialistas con el objetivo de llevar a cabo un abordaje multidisciplinar.