69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

694 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #252 PÓSTER CON DEFENSA Obstrucción laríngea inducible. Un reto diagnóstico en la disnea del ejercicio Irene Márquez López, Aitana Pacheco Carrillo, Esperanza Molina Pilares, M.ª Cruz Díaz Colom, Carmen Aragón Fernández, David Gómez Pastrana Hospital Universitario Jerez de la Frontera, Cádiz INTRODUCCIÓN La obstrucción laríngea inducible, también llamada dis- función de las cuerdas vocales, es causada por un movi- miento anómalo de la laringe desencadenado por diversos factores, entre los que encontramos el ejercicio. Se estima una prevalencia del 10% en adolescentes con disnea con el ejercicio y de hasta 5,7-7,5% en la población general adolescente. Se ha comprobado que la obstrucción más frecuente- mente ocurre a nivel de estructuras supraglóticas como los repliegues ariepiglóticos, pudiendo aparecer de forma se- cundaria la aducción de las cuerdas vocales. Gold estándar diagnóstico: laringoscopia continua du- rante el ejercicio. El manejo debe ser abordado de forma multidisciplinar. RESUMEN DEL CASO Niño de nueve años, remitido a consulta de neumología pediátrica por disnea asociada a ruido respiratorio de tono grave en relación con el ejercicio. Presentación previa de la misma sintomatología a los cinco años de edad, sin otros antecedentes de interés. Dentro de los estudios complementarios que se llevaron a cabo encontramos espirometría, prueba broncodilatadora, radiografía de tórax, estudio inmunoalérgico, tránsito gas- troesofágico con contraste y fibrobroncoscopia con seda- ción, con resultados normales en todos ellos. No se pudo realizar fibrolaringoscopia por falta de colaboración. En la segunda valoración se realiza prueba de esfuerzo junto a otorrinolaringología, con espirometría basal normal y desencadenándose disnea y estridor inspiratorio intermi- tente ante esfuerzo intenso en tapiz rodante. En ese mismo momento se lleva a cabo una nasofibrola- ringoscopia en la que se aprecia una obstrucción parcial de la luz glótica por faldones hipertróficos de la mucosa de la apófisis superior de ambas aritenoides, coincidiendo con el estridor. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La obstrucción laríngea inducible por ejercicio se trata de una causa frecuente de disnea sobre todo en adolescentes y de difícil diagnóstico. La historia clínica de disnea y estridor inspiratorio desencadenada por ejercicio nos deben hacer pensar en ella para intentar diagnosticarla mediante larin- goscopia directa durante ejercicio o en el episodio agudo. Para el manejo tanto del cuadro agudo como para el tratamiento de mantenimiento es fundamental informar al paciente del diagnóstico correcto e instruirle en técnicas de relajación y rehabilitación vocal.