69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

684 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #441 COMUNICACIÓN ORAL Estridor y laringitis, ¿son la misma entidad clínica? M.ª Cristina Palma Conesa 1 , Paloma García Peces 2 , Yolanda Gonz á lez Jim é nez 2 , Ana Sofía Cadenas Villegas 1 , Ana M.ª Martín Suarez 1 , Pilar Ureña Ruiz 1 Hospital Universitario San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La laringitis es la causa obstructiva de vía aérea superior (VAS) más frecuente en Pediatría manifestándose como tos metálica, afonía y estridor. Ante el estridor laríngeo es importante un amplio diag- nostico diferencial siendo la fibrobroncoscopia flexible (FBF) una herramienta muy valiosa. Objetivo: describir las características clínicas de 10 pa- cientes donde la FBF es esencial en el diagnóstico definiti- vo para adoptar una terapéutica adecuada. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes deriva- dos a Neumología Pediátrica entre 2019-2022 por laringi- tis recurrentes. RESULTADOS Caso 1 Lactante, 10 meses, laringitis recurrentes y estridor ins- piratorio en reposo. AngioTAC diagnostica disgafia lusoria y arco aórtico IV. FBF sin compromiso VAS y PHmetría que confirma Reflujogastroesofágico (RGE). Juicio clínico (JC): RGE y anillo vascular. Caso 2 Lactante, 2 meses, estridor inspiratorio progresivo y tos laríngea. FBF aprecia lesión pulsátil en 1/3 superior de trá- quea con colapso parcial. Ecocardiografía visualiza Ductus Arterioso Persistente (DAP) y vaso aberrante desde aorta yuxtaductal. JC: DAP con obstrucción parcial de VAS. Caso 3 Lactante, 11 meses, larinogotraqueitis repetidas y an- tecedente de intubación difícil. AngioTAC visualiza arteria subclavia derecha aberrante con compresión esofágica. FBF sin compromiso VAS. JC: anillo vascular. Caso 4 Lactante, 5 meses, laringitis repetidas y estridor bifá- sico. Prematuridad (32 + 5 SG) y distrés respiratorio con intubación 24 horas. FBF visualiza dos tumoraciones bilate- rales subglóticas que obstruyen VAS. Tratamiento: láser. JC: granuloma subglótico. Casos 5 y 6 Neonato, 1 mes y recién nacido con estridor bifásico. Angiomas torácicos y faciales. FBF visualiza tumoración rojo-violácea subglótica obstruyendo VAS (neonato) y sin obstrucción (recién nacido). Tratamiento: propanolol. JC: an- gioma subglótico. Caso 7 Lactante, 5 meses, tos laríngea y estridor intermitente. Angioma inframamario. FBF sin alteraciones subglótica. TAC con consolidaciones basales. JC: incoordinación deglutoria. Caso 8 Escolar, 8 años, asma atópico y estridor inspiratorio nocturno sin respuesta a broncodilatadores. FBF visualiza lesiones nodulares en tráquea sin compromiso VAS. TAC y biopsia pulmonar compatibles con enfermedad granuloma- tosa, genética NOD2. JC: sarcoidosis. Caso 9 Lactante, 12 meses, laringotraqueitis repetidas, disfo- nía y disfagia. FBF visualiza parálisis de cuerda vocal izquier- da y paresia derecha favoreciendo aspiración bronquial. JC: malformación Arnold Chiari. Caso 10 Lactante, 5 meses, larinogotraqueitis repetidas y angio- mas cutáneos. FBF visualiza bronquio traqueal. JC: bronquio traqueal. CONCLUSIONES Laringitis es frecuentemente vírica aunque, como se de- muestra, existen etiologías no inflamatorias. El diagnóstico es generalmente clínico sin exploraciones complementarias excepto en cuadros evolutivamente tór- pidos. La FBF ha demostrado rentabilidad diagnostica en casos atípicos permitiendo tratamiento individualizado.