69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

683 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #405 PÓSTER SIN DEFENSA Estridor espiratorio, ¿en qué debemos pensar? Ana M.ª Millán Borrallo, Javier del Solar Rico, Sofia Haidour Salido, Mar ía Losada Machuca, Mar Domínguez Begines Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN El estridor se define como un sonido respiratorio produ- cido por el paso de un flujo turbulento de aire en zonas de la vía aérea con su calibre disminuido. La fase en que preva- lezca el estridor puede indicarnos el nivel de la obstrucción. En general, cuando el estridor es inspiratorio, la obstrucción suele estar en el área supraglótica y cuando es espiratorio, la obstrucción está en la vía aérea intratorácica. Podemos clasificarlo en agudo o crónico y en congénito o adquirido, siendo el diagnóstico diferencial todo un reto diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Lactante de 6 meses, sin AP de interés, derivado a con- sultas de Neumología pediátrica por estridor espiratorio desde el nacimiento, más acentuado durante el llanto, sin otra sintomatología acompañante. A la exploración destaca ligera taquipnea asociada a estridor espiratorio de aparición intermitente sin otros hallazgos patológicos. Se solicita analítica de sangre y test del sudor, dentro de la normalidad, radiografía de tórax con silueta cardiaca ligeramente desplazada hacia la izquierda y ecocardiografía normal. Se realiza fibrobroncoscopia donde se observa tráquea ovalada en tercio medio debido a una compresión extrínse- ca, pulsátil, que disminuye el calibre traqueal un 50%. Se solicita angio-TC de tórax visualizándose compresión extrínseca traqueal por origen aberrante de la arteria bra- quiocefálica izquierda. Tras el diagnóstico, se mantiene actitud expectante con desaparición posterior de la sintomatología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los anillos vasculares son un conjunto de malformacio- nes congénitas en las cuales la vía respiratoria y/o la vía di- gestiva quedan rodeadas y comprimidas total o parcialmen- te por la arteria aorta o sus ramas, pudiendo dividirlos en anillos vasculares completos e incompletos. Los síntomas vienen determinados por el grado de com- presión de la tráquea y el esófago, siendo lo más frecuente los síntomas respiratorios. En nuestro caso, el paciente acude con clínica respirato- ria, concretamente con estridor espiratorio, que orientaba a afectación de la vía aérea superior intratorácica, cuyos diag- nósticos diferenciales incluyen traqueomalacia, estenosis traqueal, compresión vascular, infecciones respiratorias, compresión por tumor, entre otras. El diagnóstico del anillo vascular es un proceso gradual: la fibrobroncoscopia supone uno de los primeros y principa- les estudios diagnósticos de esta patología al tratarse de pacientes que consultan por síntomas respiratorios, apor- tando información sobre la ubicación y el grado de compre- sión de la tráquea, que se relaciona con la severidad de la sintomatología presentada. Un colapso anteroposterior in- ferior al 20% no es patologico, mientras que uno superior al 50% sera sintomatico, y es generalmente indicación de tratamiento quirúrgico.