69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

682 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #958 PÓSTER CON DEFENSA Estridor en Urgencias, ¿y si no es laringitis? Almudena R ó denas R ó denas 1 , Patricia García Marcos 1 , Marta Robles García 2 , Jorge Tarazón Jodar 1 , Julia Araújo de Castro 1 1 Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia 2 Hospital Rafael Méndez de Lorca, Murcia INTRODUCCIÓN El estridor es un motivo frecuente de consulta en Ur- gencias, siendo la laringitis aguda la causa más frecuente. Sin embargo, no debemos olvidar otras patologías que pue- den manifestarse como estridor. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un escolar de 12 años que acu- de a Urgencias por dificultad respiratoria de 48 horas de evolución, asociada a estridor inspiratorio intermitente con la agitación desde hacía tres meses. Como antecedentes destaca cirugía del conducto tirogloso a los 4 años de edad. Se administra en Urgencias nebulización de adrenalina y corticoides sistémicos, con mejoría subjetiva de la dificul- tad respiratoria, pero con persistencia del estridor. Al día siguiente se realiza una fibrobroncosopia donde se aprecia compresión extrínseca no pulsátil de la mayoría de la lon- gitud de la tráquea. Dados dichos hallazgos, se realiza un AngioTC torácico que muestra una masa mediastínica an- terior que se extiende a mediastino medio que ejerce efec- to masas sobre la tráquea intratorácica. Tras biopsiar esta masa obtenemos diagnóstico histológico y por citometría de linfoma linfoblástico T. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El estridor es un síntoma resultante de la obstrucción de la vía aérea, ya sea intra o extratorácica. Se puede clasificar según la duración en agudo y crónico. Dentro del estridor agudo, la causa más frecuente es la laringitis. El estridor crónico suele ser causado por anomalías estructurales, ya sean congénitas, siendo la laringomalacia la más frecuen- te, o adquiridas. Dentro de esta última categoría, una causa poco frecuente pero relevante son los tumores. La mayoría son mediastínicos, causando estridor debido a compresión extrínseca de la vía aérea. Según su localización, los tumo- res pueden localizarse en el mediastino anterior, medio o posterior. La causa más frecuente de tumores en mediasti- no anterior se conoce como “las 4 Ts”: timoma, teratoma, ti- roideo y “terrible linfoma”. Entre el 50-75% de linfomas son de localización mediastínica, predominando en mediastino anterior, y pudiendo causar obstrucción traqueal, síndrome de vena cava superior o derrame pericárdico. Como conclusión, aunque la causa más frecuente de es- tridor es la laringitis, hay que sospechar otras causas ante un estridor que se manifiesta de forma atípica, no responde al tratamiento habitual, presenta larga duración o se acom- paña de otros síntomas o signos guía. En estos casos, la rea- lización de exploraciones complementarias, como pruebas de imagen o analíticas sanguíneas, pueden ser útiles a la hora de orientar el diagnóstico.