69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

676 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #83 PÓSTER SIN DEFENSA Cuando el sangrado ahoga: a propósito de tres casos de hemosiderosis pulmonar idiopática Nerea Rodr í guez Cano, Jos é Javier Elorz Lambarri, Carlos Canduela Fernández, M.ª Ángeles Villar Alvarez, Aitor San Martin Sagarzazu, Henar Uriarte Gutiérrez, Patricia Peña Torre, Víctor Vidal Alba Hospital Universitario Basurto, Vizcaya INTRODUCCIÓN La hemosiderosis pulmonar idiopática es una entidad infrecuente en Pediatría. Presentamos una serie de tres ca- sos en niñas de similar edad que muestran las diferentes formas de debut de la enfermedad y los distintos cursos evolutivos posibles. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niña de 3 años con antecedente de enfermedad de Kawasaki en época de lactante y cuadro febril de 48 ho- ras de evolución con dificultad respiratoria, hipoventilación y desaturación. Radiografía (Rx) de tórax con un patrón intersticial bilateral, con confirmación de la sospecha en la TAC torácica y analítica sanguínea en la que destacaba una hemoglobina de 6 g/dl. En la citología del lavado broncoal- veolar (LBA) se observaron siderófagos. Se trató con cor- ticoterapia intravenosa, oxigenoterapia, hidroxicloroquina y un concentrado de hematíes (CH). Caso 2 Niña de 3 años con antecedentes de recién nacido pre- término, enfermedad hipóxico-isquémica y malformación congénita de la vía aérea pulmonar intervenida primer mes de vida. Presentaba expectoración con restos de sangre, encontrándose afebril y con exploración normal. Radiogra- fía de tórax con infiltrado alveolointersticial bilateral y TAC torácico con imágenes en vidrio deslustrado. Hemograma y resto de analítica normal. En la broncoscopia se visualizaron restos hemáticos. Fue tratada con corticoterapia intraveno- sa y ha presentado múltiples recidivas. Caso 3 Niña de 3 años sin antecedentes de interés, presenta- ba un cuadro de tos y dificultad respiratoria de 48 horas de evolución que no respondía a salbutamol, con hipoventila- ción y crepitantes y sibilantes bilaterales, y desaturación. RX tórax con infiltrado algodonoso bilateral y TAC torácico con imágenes en vidrio deslustrado compatibles con hemo- rragia alveolar. En la analítica destacaba una hemoglobina de 3,3 g/dL. En la citología del LBA se observaron siderófa- gos. Se trató con corticoterapia intravenosa, oxigenoterapia en gafas nasales y transfusión de dos CH. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un cuadro de sintomatología respiratoria con pre- sencia de restos hemáticos en las secreciones eliminadas con la tos, que asocia radiología patológica y datos de anemización hay que plantear diagnósticos alternativos y realizar pruebas complementarias de cara a descartar pato- logías menos frecuentes. La hemosiderosis pulmonar idio- pática se presenta de forma más frecuente como un cuadro de dificultad respiratoria que puede o no asociar hemoptisis. Tras la resolución del momento agudo puede haber recidi- vas de la enfermedad. Hay que recordar que siempre es un diagnóstico de exclusión, debiendo descartar otras causas de hemoptisis (cardiovasculares, vasculitis…) mediante los oportunos estudios.