69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

673 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #477 PÓSTER CON DEFENSA Condensación en la radiografía, no todo es neumonía Jorge García Carreras, Carmen Torres Cañadillas, Marta Alcaide Sarabia, Carla Pascual Morcillo, Celia Almoguera Díaz-Flores, M.ª Teresa Jiménez Villalta Hospital General La Mancha Centro, Ciudad Real INTRODUCCIÓN Niño de 3 años, con antecedente de riñón izquierdo es- cleroatrófico, es derivado a consultas de neumología por neumonía atípica que presentó inicialmente una evolución tórpida, a pesar de antibioterapia con amoxicilina-clavuláni- co y azitromicina. En la radiografía de tórax se evidenciaban infiltrados bilaterales, más evidentes en localización basal. RESUMEN DEL CASO El niño presentaba tos seca diaria de varios meses de evolución por lo que se decidió realizar estudio de tos cró- nica y repetir la radiografía de tórax dos meses después. Todas las pruebas dieron normales, salvo el control radio- gráfico informado como persistencia de la imagen de masa en ángulo costofrénico derecho, sin cambios sobre el con- trol previo. En este momento el niño se encontraba asinto- mático y presentaba una exploración física normal con una ventilación bilateral adecuada y simétrica. Ante una condensación persistente sin clínica infecciosa y con sospecha de masa se decide realizar un TC torácico en el que se objetiva un quiste pleuropericárdico en el seno costófrénico derecho, de baja densidad, con bordes bien de- finidos y sin infiltrar estructuras adyacentes. Con ese diagnóstico se derivó a otro hospital para va- loración y seguimiento por Cirugía Pediátrica. Tras primera consulta se decide extirpación de la masa, que se realiza 3 meses después del diagnóstico sin incidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Ante una condensación persistente en la radiografía de tórax sin clínica infecciosa, debemos plantearnos causas que no correspondan a patología infecciosa, siendo las pruebas de elección la TC torácica o la broncoscopia. • En nuestro caso, la alteración se debió a un quiste pleuropericárdico, siendo éste el tumor pericárdico benigno más frecuente. • Se localiza normalmente en el ángulo cardiofrénico derecho (70%) y se suelen diagnosticarse de manera accidental. • Es considerado un tumor congénito aunque existen casos secundarios a traumatismos, infecciosos o in- flamatorios. • Generalmente se identifican en la cuarta-quinta dé- cada de la vida. • El 60% son asintomáticos y, si presentan algún sín- toma, normalmente es por compresión: disnea, sen- sación de presión retroesternal o dolor torácico y tos. • Las pruebas complementarias de elección son el TC de tórax y la ecocardiografía. • El tratamiento es conservador, reservándose el tra- tamiento quirúrgico para casos sintomáticos, quistes de gran tamaño, localizaciones atípicas o vecindad con grandes vasos.