69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

667 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #414 PÓSTER CON DEFENSA Bronquiolitis obliterante: revisión de tres casos clínicos Paloma García Peces, M. ª Cristina Palma Conesa, Ruth M . ª Salas Navareño, Yolanda González Jiménez, Raquel Rocío Romero García, Pilar Ureña Ruiz, Ana M . ª Martín Suárez, Ana Sofía Cadenas Villegas Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN La bronquiolitis obliterante (BO) es una neumopatía poco frecuente en Pediatría caracterizada por presentar estrechamiento y/o obliteración completa de las vías respi- ratorias más pequeñas tras una agresión (infección, agen- te tóxico, trasplante…). La forma más frecuente de BO es la postinfecciosa, siendo el adenovirus el principal agente causal. Desarrollaremos los aspectos más importantes de esta patología a través de tres casos clínicos diagnostica- dos en un hospital de segundo nivel en el año 2022. RESUMEN DEL CASO Presentamos tres pacientes de 6 meses, 9 meses y 3 años de edad. Los tres pacientes tienen antecedente de ingreso por insuficiencia respiratoria hipoxémica en contex- to de infección por adenovirus; los dos primeros casos por bronquiolitis moderada y el último por neumonía del lóbu- lo inferior izquierdo y língula con derrame paraneumónico asociado. Durante su ingreso precisaron soporte respirato- rio (oxigenoterapia en gafas nasales en los casos de bron- quiolitis y alto flujo hasta 20 lpm y FiO 2 del 60% en el caso de neumonía), además de aerosolterapia y corticoterapia intravenosa. Solo el paciente con neumonía precisó antibio- terapia. Dada la persistencia de síntomas respiratorios tras el alta se derivaron a consultas externas de neumología pediátrica, donde se solicitaron pruebas complementarias analíticas y de imagen. Se excluyeron otras enfermedades como fibrosis quística, tuberculosis, malformaciones car- diacas o broncopulmonares, inmunodeficiencias, síndrome aspirativo o déficit de alfa-1-antitripsina. En el TAC (tomo- grafía axial computerizada) de tórax se observaron carac- terísticas típicas comunes de BO como patrón en mosaico y atrapamiento aéreo. Comenzaron tratamiento con terapia FAM (flixotide, azitromicina y montelukast), precisando ci- clos de corticoterapia en bolos y en el caso de la neumonía, también oxigenoterapia domiciliaria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante la existencia de síntomas respiratorios persisten- tes como taquipnea, hipoxemia mantenida, exacerbaciones frecuentes o reingreso en las 4-8 semanas posteriores a una infección aguda, como ocurre en los pacientes que se describen, se debe sospechar que estamos ante esta en- tidad. La infección por adenovirus es el agente etiológico co- mún en estos tres pacientes. El TAC es muy útil para el diagnóstico ya que muestra hallazgos específicos como “patrón en mosaico” producido por áreas con importante atrapamiento aéreo y menor per- fusión. El tratamiento y el seguimiento debe de ser multidis- ciplinar con medidas farmacológicas como la indicadas a estos pacientes y no farmacológicas: fisioterapia respira- toria, medidas nutricionales y de soporte (oxigenoterapia y vacunación). Es importante la detección temprana y tratamiento ade- cuado para evitar exacerbaciones e ingresos hospitalarios con el consiguiente deterioro de función pulmonar y calidad de vida de estos pacientes.