69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

665 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #314 PÓSTER SIN DEFENSA Bronquiolitis aguda en lactante de 3 meses. ¿Pensamos en salbutamol? Irene María Satorre Viejo Hospital Universitario de la Ribera, Valencia INTRODUCCIÓN La bronquiolitis aguda se caracteriza por una inflama- ción aguda que provoca edema e hipersecreción de moco en el epitelio de los bronquiolos. El tratamiento se basa en mantener adecuada hidratación, facilitar la eliminación de secreciones y soporte respiratorio durante la infección. Se- gún los últimos metaanálisis, se desaconseja el tratamiento con salbutamol inhalado de manera rutinaria, aunque algu- nos autores sugieren hacer prueba terapéutica en pacien- tes determinados (especialmente aquellos con atopia y/o fenotipo “proasmático”). RESUMEN DEL CASO Lactante de 3 meses de vida hospitalizado por bron- quiolitis aguda moderada. Recién nacido a término, sin otros antecedentes perinatológicos de interés. No antecedentes de atopia. Padres sanos, no alérgicos ni fumadores. Herma- no con episodios de broncoespasmo aislados, no atópico. A su ingreso se inicia tratamiento sintomático con nebu- lizaciones de suero hipertónico y adrenalina, sin objetivarse mejoría. A las 24 horas se inicia tratamiento con oxigeno- terapia de alto flujo, llegando a unos aportes máximos de 2 l/kg y FiO 2 0,3, pese a lo cual aumenta progresivamente el trabajo respiratorio y las necesidades de oxigenoterapia, decidiéndose traslado a hospital de referencia, donde ingre- sa en UCI. Durante su estancia en cuidados intensivos, se escala soporte respiratorio a BIPAP (FiO 2 máxima de 0,4) por empeoramiento respiratorio. Se decide prueba terapéutica con salbutamol a las 24 horas de ingreso, con mejoría evi- dente tanto de la saturación de oxígeno como del trabajo respiratorio; consiguiendo retirar ventilación no invasiva a los tres días. El paciente evoluciona de manera favorable y es dado de alta con pauta de salbutamol inhalado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque existen datos limitados para el empleo de salbu- tamol en lactantes de corta edad, se podría realizar prueba terapéutica con salbutamol en cualquier paciente con crite- rios de ingreso por bronquiolitis aguda, aunque no existan antecedentes de marcha atópica. Convendría contar con ensayos clínicos multicéntricos que confirmaran el beneficio de esta práctica, dado que podría ser una alternativa coste- efectiva con la reducción de ingresos, y pudiendo evitar traslados innecesarios a unidades de cuidados intensivos.