69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

664 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #575 PÓSTER SIN DEFENSA Bronquiectasias en un lactante, a propósito de un caso Judith Paytubí Fernández, Paula M.ª Alonso Gago, Patricia Álvaro Sardina, Carmen García-Plata González, Daniela Aguilar Gutiérrez, Samuel Santana Monzón, Esther Vázquez López Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo INTRODUCCIÓN Las bronquiectasias son una alteración estructural ca- racterizada por dilatación y destrucción del árbol bronquial con inflamación e infección bacteriana crónica. Es un sín- drome clínico infradiagnosticado que se manifiesta con tos húmeda/productiva recurrente o persistente. Aunque en los países desarrollados la causa más frecuente es la fibrosis quística, existen múltiples factores de riesgo y etiologías a tener en cuenta. El diagnóstico precoz es esencial, siendo necesario interrumpir el ciclo de infección/inflamación lo antes posible con un tratamiento eficaz para detener la pro- gresión de la enfermedad y la lesión pulmonar estructural. RESUMEN DEL CASO Lactante mujer de 23 meses con antecedente de ingre- so por bronquiolitis grave por VRS de evolución tórpida y neumonía en lóbulo superior (LSD) e inferior derecho (LID) y en língula el mes previo. Acude a urgencias por dificultad respiratoria progresiva de 4 días de evolución con empeora- miento brusco las últimas horas. A la exploración presenta taquipnea, tiraje a tres niveles, sibilantes espiratorios y crepitantes bilaterales con espira- ción alargada. Realizada radiografía de tórax sin hallazgos y panel de patógenos respiratorios positivo para Haemo- philus Influenzae y Mycoplasma Pneumoniae, iniciándose tratamiento con salbutamol, bromuro de ipratropio, metil- prednisolona y azitromicina. Presenta evolución desfavorable durante el ingreso pre- cisando aumento del soporte respiratorio hasta oxigenote- rapia de alto flujo. A los 10 días de ingreso y ante evolución tórpida se repite radiografía de tórax que visualiza neumo- nía en LSD con infiltrados en ambas bases y TAC torácico que muestra múltiples bronquiectasias cilindroquísticas en LSD, LSI, LII y patrón parenquimatoso pulmonar geográfico en campos medios e inferiores con áreas lucentes y en vi- drio deslustrado. Ante dichos hallazgos se amplían pruebas complemen- tarias (Mantoux, test del sudor, tránsito gastroesofágico y estudio inmunológico) con resultado negativo, iniciándose fisioterapia respiratoria y antibioterapia con amoxicilina- clavulánico durante 14 días presentando mejoría progresiva que permite desescalada de soporte respiratorio hasta su retirada y disminución paulatina de tratamiento broncodi- latador y corticoide. Al alta se mantiene tratamiento bron- codilatador, azitromicina a dosis antiinflamatorias y segui- miento por Neumología Pediatrica y Rehabilitación. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las bronquiectasias no debidas a fibrosis quística tienen un interés creciente debido a una incidencia más elevada de lo que se creía, con importante morbilidad basada en exa- cerbaciones recurrentes, deterioro acelerado de la función pulmonar y disminución de la calidad de vida. El pronóstico ha mejorado en los últimos años, siendo el diagnóstico pre- coz basado en la clínica y posterior confirmación radiológica el punto de partida para determinar la etiología e instaurar un tratamiento dirigido a la causa subyacente.