69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

663 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #506 PÓSTER SIN DEFENSA Absceso pulmonar como complicación de la neumonía adquirida en la comunidad, nuestra serie de casos Patricia Quintanal López, Sonia Rodríguez Martín, Estefanía García Cerro, Laura Zamora Gómez, Sonia Manzano Chuliá, Bárbara Corvillo González, Raquel Alonso Soria, Ariadna Möller Díez Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid INTRODUCCIÓN El absceso pulmonar (AP) es una complicación infre- cuente pero grave de las neumonías adquiridas en la comu- nidad (NAC), cuya incidencia parece estar aumentando en los últimos años. Debe sospecharse ante casos de NAC con evolución clínica y radiológica tórpida. El objetivo del pre- sente trabajo es describir la casuística de los AP en la última década en nuestro centro. RESUMEN DEL CASO Presentamos cinco casos clínicos de AP, 4 niños y 1 niña, con una mediana de edad de 3,97 años (rango inter- cuartílico [RIQ] 3,45-11 años), sin antecedentes de interés. Todos los pacientes presentaban cuadro catarral de varios días de evolución, cuatro con fiebre elevada, con una media- na de duración de 7 días (RIQ 6-10,2), y uno afebril; tres pa- cientes asociaban dolor abdominal. En los análisis de sangre presentaban leucocitosis (mediana 19.000 leucocitos totales [RIQ 15.000-22.700], con neutrofilia (mediana 13.690 [RIQ 11.385-18.360]) y elevación de PCR (mediana 100,8 mg/l [RIQ 95,5-194,8]). En el estudio radiológico inicial se observaron infiltrados parenquimatosos en lóbulo superior derecho en tres pacientes y dos en lóbulo inferior izquierdo, con derrame <10 mm en dos casos. En los sucesivos con- troles radiológicos se observó la evolución a AP en todos los pacientes, realizándose tomografía computarizada para completar el estudio en cuatro de ellos. La mediana de duración del ingreso hospitalario fue de 16 días (RIQ 10-20,5). Solo un paciente precisó oxigenote- rapia en gafas nasales y otro fue derivado a Cirugía Infantil para drenaje del absceso por toracostomía. El resto evolucio- naron favorablemente con antibioterapia parenteral ( Tabla 1 ). La mediana de duración de la antibioterapia intravenosa fue de 17 días (RIQ 16-18 días), seguida de antibioterapia oral durante 14 días más (RIQ 10-30 días). Al alta se realizó se- guimiento en consultas externas en todos los pacientes, sin detectar complicaciones a largo plazo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El AP primario es una complicación grave de la NAC que debe sospecharse ante la evolución tórpida de una neumo- nía. La respuesta al tratamiento conservador con antibio- terapia parenteral prolongada que asegure una adecuada cobertura frente a neumococo, estafilococo y gérmenes anaerobios suele ser favorable, precisando eventualmente cirugía. Tabla 1. Pautas antibióticas parenterales Pauta inicial Modificación en la pauta Caso 1 Cefotaxima + clindamicina Metronidazol + levofloxacino + linezolid Caso 2 Cefotaxima + clindamicina Caso 3 Cefotaxima + clindamicina Caso 4 Cefotaxima + clindamicina Linezolid + levofloxacino + metronidazol Caso 5 Cefotaxima + clindamicina + linezolid Amoxicilina-clavulánico + levofloxacino