69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

661 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #294 PÓSTER SIN DEFENSA Polipnea sin hipoxemia e hipoxemia sin polipnea, dos casos unidos al nacer por unas manifestaciones radiológicas similares Alberto Corpa Alcalde, David Espadas Macía, Ana Valiente Armero, Ana Isabel Maraña Pérez, Elena Díaz Velázquez, Rubén Gómez Fornell Hospital Virgen de la Luz, Cuenca INTRODUCCIÓN El término distrés respiratorio (DR) neonatal comprende una serie de entidades patológicas que manifiestan clínica respiratoria (signos de dificultad respiratoria: polipnea con/ sin tiraje y/o como hipoxemia). En conjunto este síndrome constituye la principal causa de morbimortalidad neonatal y su gravedad dependerá de la causa etiológica. RESUMEN DEL CASO Neonato 8 días de vida (ddv), con rachas de polipnea mantenida 80-100 rpm y tiraje sin hipoxemia. Afebril sin cuadro catarral. Sin pausas, cianosis, ni ruidos respiratorios. No vómitos con regurgitaciones frecuentes. Buena ganan- cia ponderal con lactancia materna exclusiva. Auscultación pulmonar normal. Embarazo y perinatal inmediato sin inci- dencias. Parto a término sin riesgo infeccioso, Apgar 9/10. Screening pulsioximetría negativo. Exploración maternidad normal. Radiografía de tórax normal, ecografía cardiaca y transfontanelar normal. Hemograma con perfil metabólico normal, PCR 0,6 mg/l y gasometría venosa: pH 7,34 pCO2 52 HCO3 28,1. Test del sudor normal. TAC pulmonar: múlti- ples opacidades confluentes en segmentos posteriores de lóbulos superiores e inferiores bilaterales. Se realiza tránsito sin paso de contraste a vía aérea, pero sí reflujo hasta ter- cio superior con fibrobroncoscopia sin signos inflamatorios en laringe o aritenoides y región subglótica normal. Como primera sospecha diagnóstica, neumopatía por reflujo ini- ciándose tratamiento con mejoría lenta progresiva a sus 5 meses. Pendiente de estudio genético de enfermedades intersticiales. Neonato 1 ddv con screening pulsioximetría positivo, hipoxemia pre/posductal 90%, eupneico, sin tiraje ni ruidos respiratorios. Afebril. Sin cianosis ni regurgitaciones con lactancia mixta. Auscultación pulmonar normal. Embarazo y perinatal inmediato sin incidencias. Madre diabética insu- linodependiente. Parto a término, amniorrexis prolongada sin profilaxis, Apgar 9/10. Exploración maternidad normal. Radiografía tórax dudosa consolidación, ecocardiografía normal salvo septo límite normalidad. Hemograma con perfil metabólico normal, PCR 80 mg/dL y gasometría venosa: pH 7,34 pCO 2 51 HCO3 28,2. Tras completar antibioterapia por sospecha de neumonía neonatal, persistencia de hipoxemia y dependencia oxigenoterapia. Test del sudor alfa1anti- tripsina/estudio de hemoglobinopatías normal. TAC pulmo- nar: condensaciones pulmonares confluentes bilaterales predominio lóbulos inferiores. Derivado a hospital terciario pendiente de repetición de TACAR y resultados de estudio genético de enfermedades intersticiales. Como primera sos- pecha diagnóstica, neumopatía difusa del lactante. A sus 5 meses mejoría lenta progresiva con dependencia oxigeno- terapia domiciliaria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El DR es una manifestación frecuente, pero no siempre la causa etiológica es fácil de determinar, ni las manifesta- ciones clínicas completas. Existe un conjunto de neumopa- tías poco frecuentes a tener en cuenta como parte del am- plio diagnóstico diferencial: como la enfermedad por reflujo gastroesofágico o los desórdenes congénitos pulmonares primarios, que obligan un abordaje multidisciplinar.