69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

654 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #722 PÓSTER SIN DEFENSA Vómitos en neonato: ¿qué pueden esconder? Irene Cuesta Armero, Lucía García Vizacíno, Marta Robles García, Marta López Jesús, Ana Lilia Hernández Pérez de Alejo Hospital Universitario Rafael Méndez, Murcia INTRODUCCIÓN La malrotación intestinal se presenta en 1/500 naci- mientos y suele aparecer la clínica en el 75% de los pacien- tes el primer mes de vida consistiendo en vómitos (normal- mente biliosos, pero pueden no serlo), distensión abdominal e irritabilidad. La complicación más importante es el vólvulo intestinal, cuyo retraso diagnóstico puede conllevar un com- promiso de la vascularización generando isquemia intestinal y precisando intervención quirúrgica urgente. El vólvulo es causa del 14% de los síndromes de intestino corto, por lo que un diagnóstico y tratamiento precoces disminuirían su morbimortalidad. RESUMEN DEL CASO Neonato de 6 días de vida que acude a Urgencias por vómitos amarillentos en las últimas 24 horas que han au- mentado en número y cuantía progresivamente. Avidez por las tomas. Afebril. Deposiciones normales. No ganancia pon- deral. EF normal. Como antecedentes de interés fue RNT/AEG con emba- razo controlado y ecografías prenatales normales. Padres consanguíneos (primos hermanos). Ingreso a las 48 horas de vida desde maternidad por vómitos siendo dado de alta tras lograr tolerancia. Ante dicha clínica se realiza analítica completa que es normal y gasometría capilar donde se aprecia alcalosis me- tabólica. En radiografía de abdomen destaca cámara gástri- ca distendida y localizada en lado izquierdo junto con dex- trocardia. Ante sospecha de malrotación intestinal se contacta con cirugía infantil de hospital de referencia que indica traslado. A su llegada se realizan radiografías de abdomen seria- das con contraste por sonda donde impresiona de estenosis a nivel de duodeno, sin paso de contraste distal. En ecografía abdomen se identifica imagen de remolino entre AMS y VMS, a descartar vólvulo intestinal. Se observa síndrome de heterotaxia con bazo a la derecha, hígado lateralizado hacia la izquierda y cámara gástrica a la derecha. Ecocardiograma: Situs inversus visceroatrial y dextrocardia con dextroápex. No cardiopatía estructural. Se decide intervención quirúrgica urgente objetivando malrotación intestinal con ciego posi- cionado en fosa iliaca izquierda y múltiples adherencias en- tre asas y mesenterio que condicionan varios giros del me- senterio, sin dilatación ni defectos de perfusión aparentes. Se encuentra vena porta preduodenal que condicionando estenosis duodenal. Se realiza gastroyeyunostomía sin incidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los vómitos en lactantes son un motivo frecuente de consulta. Es importante destacar que, pese a su poca fre- cuencia, entre los diagnósticos diferenciales se encuentra el vólvulo intestinal, cuyo diagnóstico y tratamiento tardíos pueden producir graves consecuencias como la isquemia intestinal.