69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

653 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #1004 PÓSTER CON DEFENSA Utilidad de la ecografía de cuerdas vocales en el diagnóstico del estridor congénito Henar Uriarte Gutiérrez, Maite Goicoechea Irigaray, Nerea López Vázquez, Pablo Andrés Sacristan, Mónica de las Heras Martín, Olatz Larrañaga Alustiza, Iker Serna Guerediaga, Lorena Rodeño Fernández, Ainhoa Aguirre Conde Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Vizcaya INTRODUCCIÓN La parálisis de cuerdas vocales se define como la ausen- cia de movilidad de las mismas como consecuencia de la al- teración de su inervación (nervio laríngeo recurrente). Supo- ne la segunda causa más frecuente de estridor laríngeo congénito, constituyendo hasta un 10% de las anomalías congénitas laríngeas, siendo la laringomalacia la causa más frecuente. La etiología es variable e incluye causas idiopáti- cas, neurológicas (anomalías del sistema nervioso central) y yatrogénicas (las más frecuentes: intubación, cirugía cardía- ca, cirugía de fístula traqueo-esofágica). Puede ser congéni- ta o adquirida, siendo más frecuente, en el caso de las con- génitas, la parálisis bilateral. Los síntomas más comunes incluyen: llanto débil, estri- dor inspiratorio y signos externos de dificultad respiratoria y en los casos más graves cianosis, apneas o episodios de neumonía aspirativa. El diagnóstico de sospecha inicial será clínico siendo la nasofibrolaringoscopia flexible la prueba gold standard defi- nitiva para el diagnóstico. Este procedimiento es invasivo, difícil, requiere experiencia y genera disconfort en los pa- cientes. La ecografía de cuerdas vocales es una prueba de ima- gen muy útil para la evaluación de las mismas. Es una prueba no invasiva, bien tolerada, segura, fácilmente realizable e interpretable, con buena correlación con la nasofibrolarin- goscopia y por tanto de gran utilidad en el diagnóstico tanto de parálisis de cuerdas vocales como de otras anomalías como la laringomalacia. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un recién nacido, que presenta estridor inspiratorio y tiraje inmediatamente tras el naci- miento. Se trata de un embarazo controlado, con ecografías prenatales normales y un parto eutócico a término. Precisa soporte respiratorio con CPAP en sala de partos y es ingre- sado en la Unidad Neonatal. Se realizan ecografía pulmonar, ecocardiografía funcional y ecografía cerebral sin alteracio- nes reseñables. Dentro del estudio diagnóstico de estridor laríngeo, se realiza ecografía de cuerdas vocales con sonda lineal ( stick ) de Ecógrafo GE Vivid E95, corte transversal a nivel de cartílago tiroides ( Figura 1 ), sin objetivarse apertura total ni movimien- to de las mismas, permaneciendo en una ubicación parame- diana, sugestivo de parálisis bilateral de cuerdas vocales. Se realiza nasofibrolaringoscopia (Otorrinolaringología Infantil) confirmándose la sospecha diagnóstica ( Figura 1 ). Se realiza resonancia magnético nuclear cervical y cerebral descartándose otras alteraciones asociadas de vía aérea superior, tráquea, cerebral y columna cervical. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ecografía de cuerdas vocales es una técnica sencilla, no invasiva, bien tolerada, segura, fácilmente realizable e interpretable, con buena correlación con la nasofibrolarin- goscopia y por tanto de utilidad en el diagnóstico de 1ª línea en la parálisis de cuerdas vocales. Figura 1. Ecografía de cuerdas vocales. Paciente sano y parálisis de cuerdas vocales. Nasofibrolaringoscopia.