69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

652 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #511 COMUNICACIÓN ORAL Terapia dual como tratamiento farmacológico de rescate en prematuros con ductus arterioso persistente en un hospital de tercer nivel Laura Jiménez Blanco, Ana M.ª Gil Fenoy, Tamara Pavón López, Marina de la Vega de Carranza, Ana Isabel Armenteros López, Esther Aguilera Rodríguez Hospital Materno Infantil Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La persistencia del ductus arterioso (DAP) es una condi- ción frecuente en el prematuro. Las dudas sobre su repercu- sión, los criterios que indiquen la necesidad de tratamiento y cuál es el más adecuado son cuestiones aún por resolver. El tratamiento inicial de elección en nuestro medio es el ibu- profeno, considerándose el paracetamol de segunda línea. Publicaciones recientes señalan como opción la combina- ción de ambos tratamientos (terapia dual). MÉTODOS Análisis retrospectivo de pacientes ingresados en Uni- dad de Cuidados Intensivos Neonatal entre 2021 y 2022 con DAP que requiera tratamiento farmacológico. Variables demográficas y de tratamiento: edad al inicio, fármaco de primera línea, duración, efectividad (cierre o persistencia de tamaño mínimo sin repercusión hemodinámica), necesidad de segundas tandas y efectividad, y empleo de terapia dual. RESULTADOS Se revisaron 39 pacientes, edad gestacional media 28,8 semanas y peso medio 1254,10 gramos. Comorbilidades: causa infecciosa 9 casos, membrana hialina (6), fallo multior- gánico (1), perforación intestinal (1) e hipoxia-isquemia (2). 18 casos habían recibido maduración pulmonar completa. 24 recibían ventilación mecánica no invasiva/alto flujo y 11 ventilación mecánica invasiva. Edad media de inicio del tratamiento: 3,19 días. En 24 casos se utilizó ibuprofeno como primera línea, durante 3 días en todos, consiguiéndose el cierre en 9. En los que no se cerró, se utilizó segunda tanda de ibuprofeno en 6/15 casos, precisando asociarse paracetamol posteriormente en 5/6 casos. En los restantes 9/15 se utilizó paracetamol di- rectamente como segunda línea, lográndose el cierre en 5 de ellos. En 16 casos se utilizó paracetamol como tratamiento inicial, duración media 6,8 días, lográndose el cierre en el 100%. La terapia farmacológica dual (durante 3 días), se utilizó en 6 ocasiones (2 de ellas en un mismo paciente) tras fraca- so de 3 o más tandas farmacológicas. Fue efectiva en 3/6, sin notificación de efectos adversos. Los otros 3 pacientes precisaron cierre quirúrgico, requiriendo cierre quirúrgico en total 6. CONCLUSIONES En nuestra muestra, el tratamiento farmacológico del DAP no fue exitoso en 13 casos, siendo más frecuente el fracaso terapéutico en aquellos que recibieron ibuprofeno como tratamiento inicial en favor del paracetamol. La terapia dual se plantea como rescate previo a plantear cirugía en pacientes con persistencia de DAP a pesar de tratamiento farmacológico, habiéndose logrado el cierre en la mitad de pacientes en que se ha empleado en nuestra experiencia, y no habiéndose notificado efectos adversos graves. Esto puede resultar de interés como alternativa en hospitales que no disponen de cirugía cardiaca.