69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

650 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #103 PÓSTER SIN DEFENSA Sepsis neonatal recurrente por Streptococcus agalactie : a propósito de un caso Natalia Trespalacios Serna, José Jiménez Martínez, Dora Sandoval, Blanca Nuñez de la Torre, Montserrat de la Flor, M.ª del Mar Luque López, Yolanda Tovar, Marina Rodríguez Rojo, M.ª Araceli Manso Cuevas, Lucía García Fernández, Tamara Fernández Fernández, Marcela Jurado Grisales Hospital Universitario Sanitas La Moraleja, Madrid INTRODUCCIÓN La infección por estreptococo del grupo B (SGB) es una causa frecuente de sepsis neonatal. Sin embargo, la sepsis neonatal tardía recurrente por SGB es una infección infre- cuente que ocurre aproximadamente en el 1-6% de los casos de sepsis recurrente, como el caso descrito a continuación. RESUMEN DEL CASO Recién nacida a término con antecedentes de sepsis tar- día por SGB a los 16 días de vida, que ingresa de nuevo a los 33 días de vida por sepsis tardía recurrente por SGB, proba- blemente secundaria a colonización de la mucosa faríngea. Parto vaginal instrumentado a las 40 semanas, bolsa rota prolongada de 36 horas por lo que recibe dos dosis de antibioterapia previo al parto, cultivo de exudado vaginal materno negativo para SGB. Al alta, a los dos días de vida, presenta buen estado general y exploración física normal. A los 16 días de vida consulta en Urgencias por irritabili- dad. A su llegada, se constata pico febril (38,4°C), por lo que se ingresa en UCIN para estudio de síndrome febril sin foco en menor de 21 días. Durante el ingreso se aísla SGB en he- mocultivo, por lo que se diagnostica de sepsis tardía por SGB y se inicia tratamiento con ampicilina hasta completar 10 días. Cultivo de LCR negativo. Hemocultivo de control negativo. A los 33 días de vida, consulta de nuevo en Urgencias por irritabilidad y temperatura máxima de 37,4°C. Ingresa en UCIN para estudio. En pruebas complementarias destacan reactantes de fase aguda elevados y hemocultivo positivo para SGB, por lo que se diagnostica de sepsis tardía recu- rrente por SGB y se inicia antibioterapia con ampicilina que se mantiene durante 17 días, asociándose rifampicina los últimos 4 días. Frotis faríngeo de la paciente positivo, con- trol al alta negativo. Estudio convivientes negativo. Se des- cartan focos metastásicos. Cultivo de LCR negativo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La sepsis tardía recurrente por SGB es una infección in- frecuente, usualmente causada por colonización de la mu- cosa y, menos frecuentemente, por reinfección del paciente. En la literatura, se han reportado casos de sepsis tardía re- currente por SGB secundaria a leche materna infectada, con resultados inciertos. El tratamiento debe guiarse por los resultados de culti- vos microbiológicos y la duración total del tratamiento debe prolongarse una semana más en aquellos casos de sepsis recurrente. No se recomienda de rutina el tratamiento con rifampicina para erradicar la colonización mucosa del SGB.