69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

630 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #298 COMUNICACIÓN ORAL Marcadores de riesgo metabólico y cardiovascular en el hijo de madre diabética María Arroyas Sánchez, Patricia Alonso López, Maite Beato Merino, Iciar Olabarrieta Arnal, M.ª José Santos Muñoz, Lara González Amor, María Ortiz Santamaría, Alejandro López Mata, Tamara Arauzo Otero Hospital Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La diabetes durante la gestación es un problema de sa- lud cada vez más frecuente que implica un aumento del ries- go de complicaciones en el recién nacido, siendo las más frecuentes las metabólicas y las cardiovasculares. Tradicio- nalmente se ha considerado que la diabetes pregestacional y que precisan insulina durante la gestación, suponen un mayor riesgo de complicaciones. Sin embargo, se ha presta- do poca atención al grado de control metabólico conseguido durante la gestación mediante la cuantificación de hemog- lobina glicosilada. MÉTODOS Estudio observacional prospectivo que incluye neonatos hijos de madres con diabetes gestacional y pregestacional desde junio 2020 hasta la actualidad. Se analizan antece- dentes perinatales, control metabólico durante la gestación (hemoglobina glicosilada, HbA1c), valores de glucemia en las primeras horas de vida y ecocardiograma al mes de vida. RESULTADOS Se incluyen 88 pacientes, 75 eran hijos de madres diabe- tes gestacional (85%). Los principales resultados se resu- men en Tabla 1 . Antecedentes perinatales: los hijos de madres con dia- betes pregestacional tuvieron edad gestacional menor, jun- to con valores mayores de z score de peso, talla y perímetro cefálico. Complicaciones metabólicas: el riesgo de hipoglucemia fue mayor en hijos de madres con diabetes pregestacional [46% vs. 18%, OR 3,6 (1,05-12,44), p = 0,03]. La glucemia a las dos horas de vida fue menor en diabetes pregestacio- nal (48,5 ± 17,5 vs. 64,1 ± 2,05 mg/dl, p = 0,012), sin dife- rencias en los valores de glucemia a las 6, 12 y 24 horas de vida. Dentro de los que presentaron hipoglucemia, los perte- necientes al grupo de diabetes pregestacional precisaron fluidoterapia iv con más frecuencia (50% vs. 7,1%, p = 0,025). No diferencias en ninguna de variables cardiológicas analizadas al mes de vida ( Tabla 1 ). La diabetes mal controlada (definida como HbA1c ≥5,8%) fue más frecuente dentro de diabetes pregestacio- nal (84,6% vs. 18,6%, p <0,001). Al comparar pacientes na- cidos de madres diabéticas con mal control frente a aquellos con buen control, los recién nacidos no presentaron más riesgo de hipoglucemia, pero sí valores mínimos de glucemia menores [26 mg/dl (RIC 20-45) vs. 41 mg/dl (RIC 22-44), p <0,05] y mayor necesidad de tratamiento intravenoso ( p = 0,02). CONCLUSIONES La diabetes durante la gestación es una entidad muy frecuente. Conocer los principales factores de riesgo de complicaciones metabólicas permite definir a los pacientes que puedan requerir control más estrecho y tratamiento más agresivo. Además del tratamiento con insulina, el mal control metabólico durante el tercer trimestre de la gesta- ción (hemoglobina glicosilada ≥5,8% predice unos valores de glucemia menores junto con más necesidad de trata- miento intravenoso).