69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

63 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #29 PÓSTER SIN DEFENSA Una vulvovaginitis como salvavidas Ana Isabel Roldán Montero CS San Bartolomé, Lanzarote, Las Palmas INTRODUCCIÓN Niña de 7 años, con antecedentes personales de sobre- peso, que acude a consulta de pediatría de Atención Prima- ria acompañada por su madre, por eritema y prurito vulvar de 3 días de evolución. Además, refiere disuria muy leve al comienzo de algunas micciones sin otra clínica miccional añadida, ni fiebre ni otra sintomatología asociada. La madre refiere que es el tercer episodio de vulvovaginitis en 6 me- ses y que en las anteriores el agente causal fue Candida albicans . RESUMEN DEL CASO A la exploración se observa eritema vulvar extenso de labios mayores y menores, con exudado patológico blanque- cino en los mismos. Resto de exploración normal. Se recoge muestra de orina para realización de tira reac- tiva, en la que destacó glucosa positiva (4+) y cuerpos cetó- nicos 1+. Se realiza glucemia capilar en consulta: 453 mg/dl. Se realiza toma de resto de constantes que fueron normales y resto de exploración por aparatos que fue normal. Además, se reinterroga a la paciente por clínica cardinal, refiriendo po- liuria en las últimas semanas sin otra sintomatología añadida. Se deriva a Urgencias hospitalarias donde se realiza es- tudio analítico, con gasometría venosa: pH 7,29 pCO 2 22 mmHg, HCO3 10,6 mmol/l, láctico 1,1 mmol/l. Glucosa 471 mg/dl. Na 129 mmol/l. Na corregido 138 mmol/l. Cetonemia 7,3 mg/dl. Es diagnosticada de cetoacidosis diabética leve descom- pensada, ingresa en Sala de Observación de Urgencias para monitorización continua e iniciar perfusión de insulina a 0,1 u/kg/h y soluciones de mantenimiento. Tras 12 h en este servicio, se consigue normalización de pH, por lo que ingresa en Planta de Hospitalización. A su llegada a la misma se mo- nitoriza y se continúa con sueroterapia según protocolo. Permanece con infusión intravenosa de insulina durante 24 h, tras las que se pauta insulina en régimen basal-bolus y las raciones adecuadas a su edad. Tras 11 días de ingreso, el conocimiento de la patología por parte de sus padres parece aceptable, y unido a su control metabólico se procede a alta hospitalaria y seguimiento en consultas externas de Endocrinología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante vulvovaginitis de repetición en la edad pediátrica, se deben tener en cuenta enfermedades metabólicas sub- yacentes como la diabetes mellitus que, aunque de presen- tación atípica en este caso, su diagnóstico tardío puede conllevar sendas complicaciones. Para lo cual, una correcta anamnesis y exploración en Atención Primaria puede ser de gran utilidad con el fin de realizar una pronta derivación hospitalaria.