69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

623 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #245 PÓSTER CON DEFENSA Infección neonatal por parechovirus: lo que no se sospecha Alejandro Pérez López, Victoria Redondo Cervantes, Alejandro Pérez Muñuzuri, Carolina López Sanguos, Natalia Mandiá Rodriguez, Rosaura Picáns Leis Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, La Coruña INTRODUCCIÓN Las infecciones víricas neonatales son entidades con un amplio abanico de presentaciones clínicas, desde formas asintomáticas hasta formas graves con afectación multisis- témica que puede comprometer el pronóstico vital y generar numerosas secuelas. El parechovirus (HPeV) es un picorna- virus ubicuo en nuestro entorno que, en los primeros años de vida, y sobre todo en los primeros meses, puede causar infecciones graves, con cuadros sépticos y de afectación del sistema nervioso central (encefalitis y meningitis). RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un neonato de 25 días de vida, que acude a Urgencias hospitalarias por hipoactividad y re- chazo de la ingesta. Como antecedentes perinatales de in- terés destacan un estreptococo grupo B materno positivo, tratado adecuadamente, y una diabetes gestacional bien controlada. Alimentado con lactancia materna exclusiva. Cri- bado de metabolopatías normal. Hermano mayor con cuadro gastrointestinal leve en los días previos. A su llegada a Ur- gencias, en la evaluación inicial destaca la irritabilidad, cutis marmorata generalizada, quejido espiratorio y taquipnea. Ante sospecha de sepsis neonatal tardía, se recogen mues- tras sanguíneas, de líquido cefalorraquídeo (LCR) y de orina para pruebas microbiológicas, iniciándose posteriormente antibioterapia empírica. Se obtiene tanto en muestra de sangre como de LCR resultado positivo en PCR para pare- chovirus. Ante la gravedad del cuadro clínico (acidosis mixta, taquicardia e hipoperfusión periférica que precisan de so- porte respiratorio no invasivo y expansión de volumen), se administran inmunoglobulinas intravenosas, iniciando mejo- ría clínica progresiva y cese de picos febriles tras 48 horas. En controles analíticos seriados destaca elevación de enzi- mas hepáticas sugestivo de afectación hepática y neutro- penia en contexto de infección viral. Se descarta afectación cardíaca mediante ecocardiograma, y encefálica con elec- troencefalograma y ecografía transfontanelar. Tras 7 días de ingreso en régimen de cuidados intensivos, es alta domi- ciliaria con los diagnósticos de infección neonatal por pare- chovirus con cuadro sepsis-like, meningitis, hepatitis y neu- tropenia secundarias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de las infecciones virales en periodo neo- natal puede verse obstaculizado por su menor frecuencia en comparación con la etiología bacteriana, al contrario que en edades pediátricas más avanzadas. Sin embargo, aunque sean procesos menos frecuentes, su potencial gravedad hace que deban ser tenidas en cuenta en el diagnóstico di- ferencial de cuadros graves para, de este modo, alcanzar un diagnóstico etiológico acertado que nos permita evitar tera- pias antibióticas innecesarias y realizar un seguimiento pos- terior adecuado.