69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

621 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #668 PÓSTER SIN DEFENSA Infección adquirida por CMV en periodo neonatal: a propósito de un caso M.ª Victoria Carrión Crespo, Paula Cerdá Guilabert, Carmen M.ª Dolores Sánchez, Marta Roldán Montero, Rosa M.ª Salinas Guirao, Lorenzo Quesada Dorigne Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La infección postnatal por citomegalovirus (CMV) en el recién nacido (RN) puede ocurrir a través del contacto con las secreciones cervicales maternas en el parto, la lactancia materna, la transfusión de hemoderivados o la transmisión a través de fluidos biológicos. La principal fuente de trans- misión es la lactancia materna. El diagnóstico debe confir- marse mediante cultivo o reacción en cadena de la polime- rasa (PCR) del virus en orina a partir de las 2 semanas de vida. Para diferenciar entre congénita y adquirida hay que intentar demostrar el momento de adquisición (PCR negati- va de virus en orina al nacimiento, seroconversión inmunog- lobulina G (IgG)/ inmunoglobulina M (IgM) o PCR negativa en sangre de talón). RESUMEN DEL CASO Se expone el caso de un recién nacido prematuro (RNPT) de 33+2 semanas de gestación (SG) con peso al nacimiento de 1975 gramos que ingresa en Neonatología por prematu- ridad y bajo peso. Se trata de un embarazo controlado bico- rial- biamniótico y normoevolutivo. Presentaba ecografías prenatales normales y serologías habituales negativas. A su ingreso no precisa oxígeno suplementario. A los 19 días de vida comienza con clínica de desatura- ciones, bradicardias y necesidad de oxígeno suplementario. Se extrae analítica que no muestra elevación de reactantes de fase aguda y hemocultivo con resultado negativo. Se ex- traen virus respiratorios que son negativos y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de CMV en orina y sangre, ambas con resultado positivo. En la radiografía de tórax se objetiva un infiltrado bilateral alveolo-intersticial. Se realiza tomografía computerizada (TAC) pulmonar en el que se objetivan infiltrados atelectásicos en ambas bases pulmo- nares y engrosamiento del intersticio interlobulillar de pre- dominio en ambas bases. Para el diagnóstico diferencial en- tre infección congénita y adquirida se realiza despistaje de alteraciones asociadas a CMV congénito y PCR de CMV en sangre de talón con resultado negativo. Se inicia tratamiento con Ganciclovir intravenoso con clara mejoría de clínica respiratoria y descenso progresivo de carga viral en sangre y orina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La infección adquirida por CMV suele ser asintomática. Sin embargo, en el RNPT es más frecuentemente sintomá- tica con hepatitis, neutropenia, trombocitopenia o aparien- cia séptica. La neumonitis y enteritis son menos frecuentes, pero muy características. A diferencia de la infección congé- nita por CMV, la infección adquirida por CMV en el RNPT no parece asociarse a alteraciones en el neurodesarrollo ni sordera. El inicio del tratamiento no está indicado de mane- ra sistemática, debe individualizarse en función de las ca- racterísticas del paciente, siendo de elección el Ganciclovir intravenoso.