69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

618 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #904 PÓSTER SIN DEFENSA Ictus isquémico cerebral en recién nacido a término Vanessa Cocco Illanes, Agustín Molina Merino, Teresa Pérez Sanz, Alejandra Tortosa Bautista, Laura Tarongi Marco Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN El ictus perinatal presenta unas características propias que lo diferencian del que aparece en otras edades. Tiene dos presentaciones clínicas distintas: el sintomático agudo, que se manifiesta con crisis focales a las horas del nacimiento y el asintomático, el cual es evidenciado en etapas posteriores del desarrollo con signos como preferenciamanual precoz y hemi- paresia. El interés de esta enfermedad ha aumentado por el reconocimiento de numerosas afecciones que pueden cons- tituir factores de riesgo y por representar una importante causa de muerte fetal y secuelas neurológicas. RESUMEN DEL CASO Recién nacido de madre de 20 años de edad, sin antece- dentes patológicos conocidos, segunda gestación de emba- razo controlado sin incidencias. Ingresa a las 41 + 1/7 sema- nas de edad gestacional para finalizar embarazo por gestación en vías de prolongación, acabando por cesárea por parto estacionado y desproporción pélvicofetal. Nace un varón con buena adaptación neonatal, puntuación de Apgar 9/10 y peso de 3 765 gramos. A las 60 horas de vida se evidencian movimientos clónicos de miembro superior dere- cho, rítmicos, lentos, que no ceden con la contención. En la electroencefalografía integrada por amplitud (EEGa) se aprecia crisis eléctrica de predominio en hemisferio izquier- do. El cribado de sepsis, equilibrio ácido-base, glucemia y calcemia, así como la PCR para virus y bacterias en LCR fue- ron normales. Recibe tratamiento inicial con fenobarbital, con respuesta parcial, asociando levetiracetam con lo que se consigue el cese de las convulsiones tanto clínica como eléctricamente. En la RM cerebral se objetiva lesión isquémi- ca en estadio agudo/subagudo que afecta al córtex y sus- tancia blanca subcortical y periventricular frontoparietal iz- quierda, con vasos intracraneales normales. Se completa con estudio de trombofilias, obteniendo proteína C disminuida, si bien se necesita confirmación posterior fuera del período agudo. En el control neurológico a los 2 meses de vida des- taca tono aumentado en miembro superior e inferior dere- cho, si bien es más notorio en el superior, manteniendo el tratamiento anticonvulsivo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Entre el 10-15% de los recién nacidos a término con convulsiones presentan un ictus. Por tanto, es un diagnósti- co a descartar ante la presencia de apnea o convulsiones sin el antecedente de asfixia perinatal. La evaluación diagnós- tica puede llevar a diferentes etiologías: infección, trauma, vasculopatía, embolismo o trombofilia.