69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

614 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #991 PÓSTER SIN DEFENSA Hernia inguinal complicada Zineb Al Kalii El Moussaoui, Marina Ginesa Sánchez Moreno, M.ª Pilar Ranchal Pérez Hospital Costa del Sol, Málaga INTRODUCCIÓN Las hernias inguinales tienen una incidencia de 1-5% en nacidos a término y 9-11% en prematuros prevaleciendo en varones. La incidencia de la incarceración es de 14-31%. Una hernia incarcerada puede o no estar estrangulada. La estrangulación conlleva compromiso vascular, causando edema progresivo por limitación del flujo venoso y linfático, pudiendo provocar necrosis y perforación. El diagnóstico de hernia incarcerada suele ser clínico pu- diendo encontrar irritabilidad, vómitos y distensión abdomi- nal en contexto de una tumoración inguinal palpable. La ecografía puede ayudar al diagnóstico. Respecto al trata- miento, deben reducirse lo antes posible. RESUMEN DEL CASO Recién nacido de 35 semanas, sin antecedentes perina- tales de interés, que ingresa con 28 horas de vida por recha- zar tomas y un vómito. A las 48 horas de vida, presenta tumoración eritemato- sa, dolorosa, palpable a nivel inguinal izquierdo sugerente de hernia inguinal que se reduce manualmente tras varios in- tentos. Pese a ello, asocia distensión abdominal e irritabili- dad. No meconiorrexis. Sospechando una posible complica- ción de la hernia, se solicita analítica sanguínea objetivando leucopenia (1.980/ul leucocitos y 1.020/ul neutrófilos) y proteína C reactiva de 7,7 mg/l, así como una ecografía ab- dominal objetivándose signos de sufrimiento de asas. Tras estos resultados se inicia antibioterapia empírica con cefo- taxima, amikacina y vancomicina y se traslada para valora- ción quirúrgica por sospecha de abdomen agudo secundario a hernia inguinal complicada. Tras el traslado persiste la mis- ma clínica. Se realiza por ello radiografía abdominal obser- vándose neumoperitoneo, por lo que se interviene encon- trando perforación intestinal a 15 cm de la válvula ileocecal. Las asas intestinales no presentan signos de sufrimiento, finalizando la intervención con ileostomía. Se mantiene desde el inicio afebril y estable hemodiná- micamente con antibioterapia (ampicilina, gentamicina y clindamicina) y resultado del hemocultivo negativo. Se aísla en líquido peritoneal Enterobacter cloacae. Tras el posope- ratorio recibe nutrición parenteral y progresivamente nutri- ción enteral. No realiza deposición hasta 72 horas postope- ratorio. Presenta buena evolución clínica y es dado de alta tras 23 días de ingreso con cierre de ileostomía tres meses después. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La incarceración es el signo de presentación de la hernia hasta en el 65% de los casos. Es imprescindible el diagnóstico precoz y la reducción de la hernia incarcerada lo antes posible para evitar el infarto intestinal que es la complicación más grave. La ecografía ayuda a realizar diagnóstico diferencial con otras patologías (torsión testicular, linfadenitis). A pesar de la intervención de una hernia, el riesgo de recurrencia es hasta de un 6%.