69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

612 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #484 PÓSTER SIN DEFENSA Hernia diafragmática congénita de diagnóstico posnatal. Un reto para el pediatra Sarah Martínez Díaz, Susana Cerdá Checa, Ángela Ibarra Maciá, M.ª Jesús Ferrández Berenguer, José Luis Quiles Dura, José Pastor Rosado Hospital General Universitario de Elche, Alicante INTRODUCCIÓN Se expone el caso de una neonata con diagnóstico de hernia diafragmática congénita y ectopia renal intratorácica. El objetivo es conocer esta infrecuente malformación y te- nerla presente en un neonato con una masa torácica sin filiar. RESUMEN DEL CASO Neonata de 20 días de vida que acude a Urgencias por polipnea y febrícula de 37,9 °C. La madre refiere taquipnea desde el nacimiento. No cuadro catarral. Adecuadas tomas de lactancia materna. Como antecedentes: embarazo nor- moevolutivo, ecografías prenatales normales, serología ma- terna habitual. A la exploración física destaca polipnea con tiraje sub- costal e intercostal y aleteo nasal, saturación de oxígeno 99%, cianosis mucosa leve con el llanto. A la auscultación: hipoventilación en hemitórax derecho con subcrepitantes. Resto de exploración normal. Se realiza radiografía de tórax que muestra masa en he- mitórax derecho que es sugestiva de hernia diafragmática derecha posterior, por lo que es intervenida quirúrgicamente mediante laparotomía a los 21 días de vida, colocando asas de intestino delgado, colon y riñón derecho en la cavidad intrabdominal, sin incidencias. Al 10.º día de la cirugía se rea- liza ecografía donde observan parénquima hepático y renal en cavidad torácica derecha, confirmándose en tomografía computarizada torácica ascenso renal derecho junto a asas de intestino delgado sugiriendo recidiva herniaria. Se realiza nueva cirugía a los 38 días de vida, resecando saco herniario y reposicionando riñón derecho a cavidad intraabdominal, aunque permanece ligeramente ascendido en posición retroperitoneal. Tras postoperatorio se mantiene estable, siendo dada de alta a los 48 días de vida. Posteriormente se realizan ecografías torácicas donde permanece riñón dere- cho intratorácico con adecuada perfusión renal, sin obstruc- ción y normofuncionante. A lo largo de los 5 años de segui- miento no han existido complicaciones renales ni respiratorias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ectopia renal intratorácica asociada a una hernia dia- fragmática congénita representa una malformación congé- nita muy rara (incidencia inferior al 0,25%). El porcentaje de recurrencia de hernia diafragmática congénita tras la cirugía es de alrededor del 3%. No obstan- te, la recurrencia es muy variable y atiende a diversos facto- res como el tamaño del defecto diafragmático y el tipo y duración de la intervención quirúrgica. Normalmente ante el hallazgo de un riñón ectópico intra- torácico el tratamiento es conservador, pues en la mayoría de los casos la función renal está conservada y no se obser- van complicaciones a largo plazo. Sin embargo, si éste se asocia a una malformación como una hernia diafragmática se precisa intervención quirúrgica.