69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

610 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #1089 PÓSTER SIN DEFENSA Hemangioma infantil de grandes dimensiones en región sacra. Diagnóstico diferencial con el hemangioendotelioma kaposiforme Sonia Castro Valdeolmillos, M.ª Mar Estepa Jiménez, Cristina Duque Sánchez Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN Los hemangiomas infantiles son tumores benignos pro- ducidos por la proliferación de las células endoteliales de los vasos sanguíneos. Presentan una alta incidencia en niños menores de un año y su localización más frecuente es la cabeza o cuello. Cuando aparecen en la región lumbosacra es necesario descartar que no asocien malformaciones sub- yacentes. En ocasiones, puede ser necesario realizar diag- nóstico diferencial con el hemangioendotelioma kaposifor- me, que es un tumor vascular infrecuente, pero con carácter localmente agresivo. RESUMEN DEL CASO Neonato de 14 días de vida que ingresa en planta de Neonatología general por sospecha de crecimiento de lesión de partes blandas compatible con hemangioma infantil. Al nacimiento se observa lesión dérmica sobre nalga derecha sobreelevada de coloración rojizo-violácea con bordes bien definidos y consistencia gomosa. Se realiza ecografía de partes blandas en la que se objetiva lesión de 48 x 47 x 11 mm de diámetro localizada en tejido celular subcutáneo del glúteo derecho, bien delimitada aunque levemente lobulada y presentando abundante vascularización interna proceden- te de territorios profundos. Se completa estudio con ecogra- fías abdominal y cerebral sin hallazgos. Una semana des- pués, consulta por crecimiento de la lesión; a la exploración se aprecia tumoración de 55 x 50 mm dependiente de par- tes blandas, de consistencia dura, con desplazamiento en bloque y aspecto contusiforme en su centro; por lo que se decide ingreso para descartar alteraciones analíticas com- patibles con Kassabach-Merritt (KM) por sospecha de un posible hemangioendotelioma kaposiforme. Se solicita con- trol analítico con resultado normal y una RMN en la que se objetiva una lesión en tejido subcutáneo en región sacra/ glútea derecha, compatible con hemangioma, sin afectación de planos profundos. En la termografía realizada se aprecia aumento de captación circunscrita a la lesión respecto a nal- ga contralateral. Se decide realizar una biopsia de partes blandas con hallazgos compatibles con hemangioma infantil no involutivo (NICH) con negatividad de GLUT-1. Se solicita estudio de patología molecular para GNAQ y GNAQ11 con resultado negativo. Ante el diagnóstico de NICH se procede al alta sin nece- sidad de tratamiento y continuará seguimiento en las con- sultas de Dermatología Pediátrica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un hemangioma de grandes dimensiones debemos descartar que no se trate de un hemangioendotelioma ka- posiforme con un fenómeno de KM asociado requiriendo una actitud urgente por nuestra parte. En cuanto al tratamiento de los hemangiomas infantiles, la mayoría suelen involucionar espontáneamente; pero al- gunos de ellos requieren tratamiento, siendo de primera elección el propanolol vía oral.