69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

606 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #702 PÓSTER SIN DEFENSA Fallo de medro en el recién nacido. A propósito de un caso María Ramos Cela, Margarita Fernández Marqués, Ana Belén Pérez Santos, Andrea Gutiérrez Camus, Ana Orizaola Ingelmo, María López de Viñaspre Vera Fajardo, Isabel Gijón Criado, Mariela Noel Giordano Urretabizkaya, María Alcalde Alfonso, Silvia Arriola Rodríguez-Cabello Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN El fallo de medro consiste en un crecimiento deficiente respecto del esperado según las tablas de crecimiento es- tándar, que puede tener etiología orgánica o no, siendo la causa principal una ingesta insuficiente para suplir las nece- sidades de crecimiento. Se debe realizar una anamnesis ex- haustiva, una valoración de la alimentación y una explora- ción física completa, para de este modo orientar las pruebas complementarias necesarias. El manejo debe ser individua- lizado según las necesidades y la complejidad del proceso subyacente. RESUMEN DEL CASO Neonato de 23 días de vida, sin antecedentes familiares de interés, que acude a Urgencias derivado por su pediatra habitual por fallo de medro. Como antecedentes, se trata de un embarazo controlado normoevolutivo, parto inducido por embarazo en vías de prolongación (41 + 1 semanas), que terminó en cesárea ur- gente por sospecha de pérdida de bienestar fetal. Al nacimiento, mujer a término de peso bajo para su edad gestacional (2810gr, p9). Fue dada de alta a las 48 horas de vida con pérdida ponderal adecuada y alimentada con lac- tancia materna exclusiva. A los 21 días de vida su pediatra deriva a Urgencias, tras haber probado suplementación con LA sin mejoría de la cur- va ponderal. No otra sintomatología asociada. Durante su ingreso en Neonatología presenta buen es- tado general y exploración física normal, salvo coloración ictérico-terrosa. Realiza deposiciones acólicas, por lo que se solicita analítica que muestra datos de colestasis. Se amplía estudio etiológico con ecografía de abdomen, sin hallazgos significativos. Tras administración de fenobarbital durante 5 días, se realiza gammagrafía de vías biliares que demuestra ausencia de paso del radiotrazador a vesícula biliar, vía extrahepática y asas intestinales, confirmando así el diag- nóstico de atresia de vías biliares. Se realiza traslado a hospital de referencia donde reali- zan técnica quirúrgica de portoenteroanastomosis de Kasai. Adecuada evolución posterior, encontrándose a la espera de recibir un trasplante hepático. Actualmente se encuentra con aportes de vitamina K, A, D y E y MCT. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Dentro del diagnóstico diferencial del fallo de medro, el hallazgo precoz de entidades susceptibles de tratamiento influye significativamente en el pronóstico. Identificar signos guía, como pueden ser la ictericia o la acolia en nuestro caso, es importante para orientar las prue- bas complementarias. La atresia de vías biliares es un proceso inflamatorio pro- gresivo que conlleva la obliteración de la vía biliar extrahepá- tica lesionando el parénquima hepático produciendo infla- mación y fibrosis, siendo importante su diagnóstico precoz.