69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

602 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #305 PÓSTER SIN DEFENSA El impétigo y sus distintas formas de presentación según su etiología Mara Muñoz Torres, M.ª José Moreno Varela, Sonia Castro Valdeolmillos Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El impétigo es una infección bacteriana de la piel causa- da predominantemente por estreptococo del grupo A y/o estafilococo aureus. La forma de presentación más fre- cuente es la aparición de llagas rojas en la cara, manos y pies que evolucionan a costras melicéricas. Existe una variedad menos común denominada impétigo bulloso que provoca grandes ampollas dolorosas en lactantes y niños pequeños. A propósito del siguiente caso clínico se pretende pro- fundizar en esta patología. RESUMEN DEL CASO Recién nacida a término de 9 días de vida que consulta por grandes lesiones ampollosas en región periumbilical, in- guinal y tercio proximal de miembros inferiores. Se iniciaron dos días antes como micropápulas que evolucionan a vesí- culas y finalmente a ampollas flácidas de contenido purulen- to, algunas con base eritematosa exudativa. Antecedente de tercer embarazo (1 aborto) controlado y parto eutócico inducido por GEG y polihidramnios. Serologías maternas y frotis vaginal negativos. Afebril; realiza bien las tomas de LM exclusiva sin ingesta de fármacos. Hermano mayor que acude a guardería, sin contacto con personas con lesiones similares. Ingresa en Unidad de Neonatología. Se solicita analítica, hemocultivo y cultivo de exudado de heridas y se inicia an- tibioterapia empírica con cloxacilina y efotaxima IV. Se reali- zan curas tópicas de las lesiones. Se interconsulta a derma- tología para valoración conjunta. Las pruebas complementarias no muestran signos ana- líticos de infección sistémica. La evolución clínica de las le- siones es excelente, hacia placas circulares denudadas con collarete descamativo periférico y signos de epitelización progresiva. Las mucosas se encuentran respetadas en todo momento. Por la agresividad inicial de las lesiones y la edad de apa- rición, se plantea la posibilidad de epidermólisis ampollosa, pero se descarta ante la rápida mejoría tras instauración de antibioterapia. Esto último y la positividad del frotis de las lesiones para S. aureus y E. coli nos conducen al diagnóstico de impétigo ampolloso. Dada la sensibilidad de los gérmenes a la antibioterapia instaurada, se completa el tratamiento con amoxicilina-cla- vulánico oral (80 mg/kg/día) hasta 10 días. En el control ambulatorio persiste buena evolución con resolución completa de las lesiones y sin cicatrización atró- fica secundaria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La mayoría de las dermatosis neonatales son de caracte- rísticas benignas, no obstante, ante lesiones ampollosas es imprescindible diferenciar entre una etiología infecciosa, medicamentosa, hereditaria o autoinmunitaria, pues tienen un pronóstico y manejo muy diferente. En nuestro caso, un correcto diagnóstico y tratamiento es importante para evi- tar complicaciones como la celulitis, los queloides cicatricia- les o la afectación renal (si origen estreptocócico).