69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

600 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #1044 PÓSTER CON DEFENSA Disfagia en Neonatología. Tos con las tomas desde el nacimiento Marina Baeza Guijosa, Carmela Galley Martín, Roberto Llorens Salvador, Santiago Pérez Tarazona, Isabel Ibáñez Alcañiz, Agustín Alamar Velázquez, Anna Parra-Llorca Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Se define disfagia como la dificultad para la deglución (proceso de producción y movilización del bolo hasta el esó- fago y estómago de forma coordinada). La disfagia puede ser orofaríngea o esofágica. Este síntoma puede originarse a partir de una gran variedad de etiologías: anatómicas, fun- cionales o madurativas. Es fundamental su estudio para lo- grar una correcta nutrición y crecimiento, así como evitar sus posibles complicaciones (neumonías de repetición, desme- dro, tos, cianosis, etc.). RESUMEN DEL CASO Neonato de 12 días de vida consulta por episodio de cia- nosis peribucal, rechazo de tomas y decaimiento. Afebril. En la analítica sanguínea se objetiva elevación de RFA (reactan- tes de fase aguda) y hemograma con leucopenia. Ingresa en Neonatología para estudio de sepsis de origen desconocido iniciando antibioterapia. Los cultivos (hemocultivo, urocultivo y del LCR), el panel de virus respiratorios y las ecografías ab- dominal y cerebral resultan negativos. Como única prueba orientativa se observa en la radiografía de tórax (Rx) engro- samiento peribronquial de predominio en base derecha. La paciente mejora clínica y analíticamente, sin embargo, se objetivan accesos de tos con las tomas (pecho y biberón) por lo que se inicia estudio de disfagia. La laringoscopia y fibrobroncoscopia descartaron anomalías anatómicas. En el cultivo del BAL se aislaron >100.000 UFC/ml Escherichia coli y la PCR para neumonías atípicas y TBC resultaron nega- tivas. Se realiza primera videofluoroscopia deglutoria que resulta sin alteraciones. Durante el ingreso realiza nuevo episodio de fiebre con elevación de RFA y Rx con condensación haciendo más pro- bable la sospecha de neumonía aspirativa. Por persistencia de tos y la sospecha clínica se repite videofluoroscopia, con bario más diluido, consiguiendo objetivar tras la primera toma una microaspiración silente. Se diagnostica de disfagia orofaríngea con pérdida de la seguridad de vía aérea. Ante este hallazgo se inicia alimentación con sonda nasogástrica y seguimiento por logopedia, sin realizar más episodios de tos ni de infección. Se decide alta a domicilio con control por UHD y realización de nueva videofluorosco- pia a los 3 meses, pendiente de inicio de alimentación con espesantes. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La disfagia en neonatos es un síntoma que en ocasiones se diagnostica a raíz de sus complicaciones, por lo que es imprescindible la sospecha clínica. El diagnóstico comienza con la anamnesis, exploración y observación del neonato mientras se alimenta, en función de la sospecha se han de realizar pruebas que nos ayuden a descubrir su etiología. Es importante mantener el aporte nutricional para garan- tizar el crecimiento y evitar las potenciales complicaciones.