69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

599 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #214 PÓSTER SIN DEFENSA Dificultad respiratoria con la alimentación. A propósito de un caso Ana M.ª Gómez Moreno, Esther García Arteche, Almudena Alonso Ojembarrena Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN La fístula traqueoesofágica tipo H supone el 4% de las malformaciones traqueoesofágicas. Se asocian hasta en el 50% de los casos con otras anomalías. El método diagnósti- co más empleado es el esofagograma con contraste barita- do y su tratamiento es quirúrgico. Las complicaciones más frecuentemente asociadas a corto y largo plazo son disfun- ción de cuerdas vocales y reflujo gastroesofágico. Sin em- bargo, puede confundir clínicamente con otras entidades y no hay consenso en su diagnóstico, lo que la convierte en una patología infradiagnosticada. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término de 1 día de vida que ingresa en Neonatología por episodio de apnea y bradicardia con una regurgitación. Se evidencian más episodios en relación con la alimentación por tetina (no cuando es alimentado con sonda nasogástrica) y se constata neumonía por aspiración en lóbulo superior derecho por medio de ecografía pulmonar. Iniciamos estudio con analítica, hemocultivo, ecocardiogra- fía (normales) y, finalmente, esofagograma con contraste baritado, siendo diagnosticado de fístula traqueoesofágica tipo H. A los 20 días de vida se somete a fibrobroncoscopia y cirugía mediante abordaje cervical derecho, en el cual se produce el cierre de la fístula. La intervención transcurre sin incidencias, y el paciente es dado de alta a los 30 días de vida. Tras el alta el paciente se mantiene asintomático hasta la actualidad. Se muestran imágenes del esofagograma con contraste, así como de las ecografías pulmonares previas al diagnóstico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se presenta un caso de fístula traqueoesofágica en H sin malformaciones asociadas, a pesar de la alta prevalencia de estas descritas en la literatura. Es necesario mantener un alto índice de sospecha en los pacientes que presenten as- piraciones, tos crónica bronquitis o neumonías de repetición y episodios de distensión abdominal. Una adecuada historia clinica y una exploracion fisica detallada con pruebas com- plementarias dirigidas resultan imprescindibles para un co- rrecto juicio clinico. La alta prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico, parálisis de cuerdas vocales e infec- ciones respiratorias de repetición puede hacer necesario un seguimiento multidisciplinar a largo plazo.