69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

597 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #1005 PÓSTER CON DEFENSA Deshidratación hipernatrémica neonatal, ¿problema de salud a revisar? Ana Fernández Marín, Bibiana Riaño Méndez, Diego Viguera Elías, Nerea Senosiain Ibero, María de Pablo de las Heras, Patricia Campos Magallón Hospital San Pedro, La Rioja INTRODUCCIÓN La deshidratación hipernatrémica neonatal (DHN) es una condición infrecuente en nuestro medio si bien su detección y tratamiento tardíos conducen a un importante aumento de la morbi-mortalidad en estos neonatos. En los últimos años con el fomento de la lactancia materna exclusiva, las altas precoces de la Maternidad y la ausencia de modelos de lactancia natural en el entorno familiar están aumentando los casos de dicha patología. Se presenta un caso clínico de DHN severa por falta de aportes. RESUMEN DEL CASO Neonata de 8 días de vida sin antecedentes perinatales de interés que acude a Urgencias por letargia e hipotonía desde hace 2 horas. Dada de alta de Maternidad a las 58 horas de vida con una pérdida ponderal del 9,2% y lactancia materna exclusiva (madre con ingurgitación mamaria y niña con buena succión). En domicilio tendencia a la irritabilidad, tomas cada 2 horas con succión ávida, micciones escasas con uratos y ausencia de deposición desde el alta. En la exploración física pérdida del 24% del peso al nacimiento, regular estado general, signos de deshidratación severa (ojos hundidos, signo del pliegue positivo, fontanela anterior deprimida) y de afectación neurológica (somnolencia, llanto débil e hipotonía de predominio axial). Se pauta resucitación inicial intravenosa con suero salino fisiológico a 10 cc/kg e ingresa en la Unidad Neonatal. Se extrae analítica sanguí- nea con urea 273, creatinina 2,13 mg/dl, sodio 178, potasio 4,7 mmol/l y gasometría capilar con acidosis metabólica. Se realiza ecografía transfontanelar con ventrículos cerebrales colapsados como único hallazgo reseñable y se pauta rehi- dratación intravenosa y tomas de lactancia artificial. Duran- te su ingreso se constata hemorragia cerebral temporal iz- quierda y crisis convulsivas focales derechas transitorias. Es dada de alta a los 21 días de vida con lactancia artificial ex- clusiva, profilaxis con fenobarbital y seguimiento en Aten- ción Temprana con buena evolución clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Como en nuestro caso, la principal causa de DHN es la lactancia materna exclusiva ineficaz. Este se podría haber evitado con adecuados programas de formación, educación y apoyo a las madres, así como con una revisión precoz al alta de Maternidad. La ausencia de ensayos clínicos aleatorizados y de guías de práctica clínica en lo que respecta al la DHN dificulta el abordaje de estos neonatos. Son necesarios más estudios al respecto para aunar su manejo a nivel nacional y poder evi- tar así sus temibles complicaciones (convulsiones, hemorra- gia cerebral, alteraciones metabólicas), como en el caso expuesto.