69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

596 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #878 PÓSTER SIN DEFENSA Cuando todo sale del revés. Aparición brusca de distrés respiratorio en un recién nacido, algo más que un atragantamiento Daniel Gálvez Estévez, Pamen Delgado Mainar, Ana Montoro Sánchez, Antonio Ruiz Molina, Carolina Jiménez Alcántara, Laura Zamorano Bonilla Hospital Comarcal Santa Ana, Granada INTRODUCCIÓN La aparición de dificultad respiratoria pasados los prime- ros momentos tras el parto puede resultar un reto tanto diagnóstico como de tratamiento dada la amplitud de etio- logías a tener en cuenta (infecciosas, metabólicas, cardioló- gicas, digestivas, anatómicas…). Presentamos un caso de aparición brusca de distrés en un recién nacido aparente- mente sano con el fin de ampliar la sospecha clínica de una enfermedad probablemente subestimada. RESUMEN DEL CASO Antecedentes obstétricos: embarazo controlado cursa diabetes gestacional controlada con dieta. Serologías nega- tivas, EGB (Estreptococo del grupo B) positivo con profilaxis completa. Bolsa rota menor de 18 horas. No fiebre intrapar- to. Líquido amniótico claro. Finaliza en parto eutócico en semana 39 +4, no precisa reanimación, APGAR 9/10. A las 3 horas de vida avisan desde maternidad por episo- dio de cianosis peribucal, autolimitado. Se mantiene al neo- nato en observación durante varias horas en la unidad neo- natal sin incidencias. Tras iniciar toma, comienza con desaturación, vómitos y empeoramiento clínico respiratorio. A la exploración, destaca leve hipoventilación en campo an- terior derecho y abundantes ruidos de vías altas. Se canaliza vía, se deja a dieta absoluta y oxigenoterapia en gafas na- sales. Las analíticas seriadas no muestran alteraciones de reactantes agudos, en el hemograma o las gasometrías. Pro- gresivamente, presenta empeoramiento respiratorio con aumento de secreciones en vías altas y más episodios de desaturaciones, por lo que precisa soporte con alto flujo y CPAP nasal y se añade antibioterapia. En la radiografía de tórax, se observa dextrocardias con burbuja gástrica a la derecha. Ante el mal manejo de secreciones y el situs inver- sus confirmado por ecografía, se llega al diagnóstico de sos- pecha de discinosis ciliar primaria (DCP) y posible síndrome de Kartagener (SK). La evolución del paciente fue adecuada una vez se opti- mizó el manejo de secreciones, permitió descender el sopor- te respiratorio y mejoró la tolerancia oral, precisando oxige- noterapia puntualmente durante el sueño al momento del alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La DCP es una enfermedad caracterizada por un deterio- ro congénito mucociliar, autosómico recesivo, donde el mo- vimiento ciliar es discinético o no hay movimiento, dando diversa clínica respiratoria y gonadal. El SK equivale al 50% de las DCP, con una incidencia en la población general de 1:15 000 casos. La tríada clásica del SK consiste en sinusitis crónica, bronquiectasias y situs inversus . Su tratamiento consiste en mucolíticos y fisioterapia. Su detección tempra- na es de suma importancia y debería incluirse en el diagnós- tico diferencial del recién nacido a término con distrés respi- ratorio sin causa que lo justifique.