69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

595 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #892 PÓSTER CON DEFENSA Crisis catecolaminérgica neonatal Juan Antonio Melitón Carrasco, María Roco Rosa, Lourdes Panduro Romero, Marta Torres Díaz, Jesús Polo Moreno, M.ª Carmen Lechón Caballero, Samuel Bonilla Fornés, José Manuel Puyana Rodríguez, Cristina Raya Tejero, Inés M.ª Bermejo Rodríguez, Lucía Rojas Valle, Irene Franco Martín, Antonio Parra Villena, María Mora Matilla, Eva M.ª Fernández Calderón Hospital Materno Infantil de Badajoz, Badajoz INTRODUCCIÓN El neuroblastoma es un tumor embrionario que deriva de los precursores simpático-adrenales de la cresta neural, re- presentando el tumor sólido extracraneal más frecuente en Pediatría. Es responsable de aproximadamente un 15% de mortalidad por cáncer en menores de 15 años. Su presenta- ción clínica es muy heterogénea, pudiendo variar en función de la localización del tumor primario, presencia de metásta- sis o de algún síndrome paraneoplásico, entre las que se encuentran las crisis adrenérgicas secundarias a liberación de catecolaminas, como la expuesta en nuestro caso. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término varón de 40 semanas de edad gestacional, producto de cesárea por no progresión de par- to. Gestación controlada sin patología materna. Padres sa- nos, sin patología relevante, no consanguíneos. A la hora de vida, palidez generalizada, escasa respuesta a estímulos, hipotonía y sudoración profusa coincidentes con hipoglucemia severa (<25 mg/dl), por lo que ingresa para corrección de la glucemia mediante aporte intravenoso. Durante los primeros días de vida, coincidentes con llanto e irritabilidad, presenta varios episodios de taquicardia e hi- pertensión arterial, acompañadas de palidez cutánea gene- ralizada, relleno capilar enlentecido, frialdad acra y sudora- ción profusa. Habiéndose descartado otras causas, se completa estudio con ecografía abdominal que muestra una masa presacra compatible con neuroblastoma. Se realiza es- tudio de extensión con resonancia magnética nuclear, to- mografía por emisión de positrones, estudio de catecolami- nas en orina y analítica sanguínea. Destacan elevación de noradrenalina y de vanilmandélico en orina de 24 horas, con enolasa neuronal específica en sangre aumentada. Se con- firma lesión localizada no metastásica. Evolución favorable, con disminución de la intensidad de las crisis adrenérgicas hasta su completa desaparición a par- tir del tercer día de vida, normalización de las tensiones ar- teriales y ausencia de hipoglucemias sin aportes de glucosa intravenosos, siendo dado de alta a domicilio e intervenido de forma diferida a los tres meses de edad por aumento del tamaño de la masa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En un neonato con sintomatología adrenérgica como irri- tabilidad, sudoración e hipertensión arterial, debemos des- cartar intoxicaciones, patología cardíaca, metabólica, infec- ciosa y suprarrenal. El neuroblastoma es una causa de crisis catecolaminérgica independientemente de su localización, representando el neuroblastoma congénito un 5% de los casos totales. La mayoría de los casos neonatales tienen buen pronóstico, estando indicada la observación en masas suprarrenales asintomáticas diagnosticadas en los primeros 90 días de vida, y sólo en caso de progresión, cirugía y estu- dio anatomo-patológico del tumor.