69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

593 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #645 COMUNICACIÓN ORAL Comparación de dos herramientas de detección en la sepsis neonatal precoz y propuesta de un nuevo protocolo Èlia Massó Ramón 1 , Elena Soler Mateu 1 , Teresa Mascarell Roda 2 , Carolina Mascarell Roda 2 , Marta Díaz Barrera 2 , Joaquín Escribano 1 , Albert Feliú 1 1 Salut-Sant Joan de Reus, Tarragona 2 Universidad Rovira i Virgili, Tarragona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La analítica sanguínea sigue estando muy presente en los protocolos de detección de la sepsis precoz aun cono- ciéndose la baja rentabilidad del hemograma y la PCR de forma aislada. Por eso surge la calculadora de riesgo kaiser permanente (KP). En este trabajo comparamos las dos herramientas de de- tección precoz y proponemos un nuevo protocolo que evite la realización de procesos diagnósticos invasivos innecesa- rios y el sobretratamiento minimizando los riesgos del infra- diagnóstico. MÉTODOS Estudio observacional prospectivo. Se incluyeron 21 neonatos ≥36 semanas de gestación, asintomáticos y con factores de riesgo de sepsis neonatal. Se realizó analítica sanguínea a todos los recién nacidos con algún factor de riesgo. Paralelamente se calculó el riesgo de sepsis precoz mediante la calculadora de riesgo y se realizaron avaluacio- nes clínicas por turno durante las 48 horas del ingreso. Se comparó la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos de la analítica sanguínea frente a los de la calcu- ladora de riesgo KP, como herramientas de detección de la sepsis neonatal precoz, mediante la herramienta calcupedev. RESULTADOS Se obtuvieron 3 niños de riesgo según la calculadora de riesgo aunque este pasaba a bajo al añadir la avaluación clí- nica (uno de ellos desarrolló sepsis precoz, otro tardía y otro no la desarrolló). Compartían el factor de riesgo de fiebre materna intraparto. Se obtuvo una sensibilidad y una espe- cificidad del 100% con la analítica sanguínea frente a una sensibilidad del 100% y una especificidad del 90% con la calculadora de riesgo, siendo ésta no inferior como herra- mienta de detección de sepsis neonatal precoz. Se calcula de esta forma, que se podrían haber evitado 18 analíticas sanguíneas sin dejar de diagnosticar a ningún paciente con sepsis. El VPN de la calculadora fue del 100%. CONCLUSIONES El uso de la calculadora de riesgo puede reducir el núme- ro de analíticas sanguíneas realizadas de forma innecesaria, aunque podría retrasar el diagnóstico. Proponemos un nuevo protocolo de actuación en la detección de la sepsis neonatal precoz, basado en el cálculo de riesgo según la calculadora junto a la observación clínica, evitando la realización de pro- cesos diagnósticos invasivos innecesarios y manteniendo una sensibilidad y especificidad muy similar ( Figura 1 ). Figura 1. Protocolo de actuación en la detección de la sepsis neonatal precoz.