69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

585 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #1109 PÓSTER SIN DEFENSA Absceso cutáneo neonatal por bacteria multirresistente Paola Corral Roso, Marina Ascunce Abad, Paula Fresno Jorge, Paula Collar Serecigni, Alejandra Coccolo Góngora, Irene Fernández Yélamos, Cecilia Gómez Domínguez, Laura Sánchez García, Cristina de Miguel Cáceres Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Las infecciones de piel y tejidos blandos, frecuentes en Pediatría, presentan un amplio espectro de gravedad. Se cla- sifican según: localización, profundidad, agente etiológico y clínica. En los últimos años se ha evidenciado un incremento en la incidencia de infecciones por bacterias multirresistentes, como el Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). En 2019 estas cepas ya suponían un 5-10% de las infecciones por S. aureus en niños. Los abscesos cutáneos requieren drenaje de su conteni- do que se cultivará para realizar un tratamiento antibiótico dirigido al patógeno causal. Se debe sospechar SARM en pacientes con anteceden- tes familiares de infecciones cutáneas de repetición, mala respuesta al tratamiento o procedentes de Latinoamérica, EE.UU . y Europa del Este. La vancomicina es el antibiótico de elección en estos casos RESUMEN DEL CASO Neonato a término de peso adecuado para la edad ges- tacional de 16 días de vida, previamente sano, que acude a Urgencias por lesión cutánea con pústula en región malar derecha de 3 días de evolución. A la palpación profunda mide 3-4 cm de diámetro. Afebril sin otra sintomatología. Había consultado la semana previa por conjuntivitis, con cre- cimiento de SARM en cultivo conjuntival. En Urgencias se realiza analítica sanguínea que muestra neutrofilia y elevación de PCR (38,5 mg/dl). Se realiza drena- je del absceso, con recogida de muestra material purulento que se cultiva. Se inicia antibioterapia tópica (ácido fusídico) asociada a vancomicina (15 mg/kg/dosis cada 8 horas) + gentamicina (5 mg/kg/día cada 24 horas) intravenosas, sus- pendiéndose el segundo tras resultado de cultivo positivo para SARM. Hemocultivo y frotis de portador de SARM del paciente y su madre, sin aislamiento microbiológico. Los signos inflamatorios desaparecieron en las primeras 48 horas de tratamiento, aunque precisó un segundo drena- je tras hallazgo en ecografía de área mal definida hipereco- génica de 12 x 15 mm, con zona hipoecoica de 5 x 6 mm en su interior. Se completaron 7 días de tratamiento con vanco- micina intravenosa, con resolución total de la lesión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El neonato es un paciente con características especiales, en el que la inmadurez del sistema inmune le hace más sus- ceptible a infecciones invasivas. En los abscesos cutáneos es fundamental el drenaje quirúrgico precoz, recomendando antibioterapia sistémica adyuvante en pacientes de riesgo como los neonatos. Es importante conocer la prevalencia de SARM en nues- tro medio y sospecharla para realizar un tratamiento dirigido.