69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

582 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NeONATOLOGÍA #402 PÓSTER SIN DEFENSA ¿Qué hay detrás de la hipoglucemia neonatal? A propósito de un caso M.ª Mar Martín Latorre, Ana Isabel Armenteros López, Esther Aguilera Rodríguez, Tamara Pavón López, José Luis Gómez Llorente, Francisco Javier Díez-Delgado Rubio Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN La hipoglucemia neonatal es uno de los problemas más frecuentes en la Unidad de Cuidados intensivos neonatal. Generalmente aparece en las primeras 72 horas de vida, res- ponde adecuadamente al tratamiento y su pronóstico es excelente. No obstante, en ocasiones su aparición puede ser tardía y ser secundaria a patología endocrinológica. RESUMEN DEL CASO Recién nacido pretérmino mujer de 33+4 semanas de gestación con diagnóstico prenatal de Crecimiento Intraute- rino Retardado tipo I. Como antecedentes familiares destaca madre con colestasis gestacional grave. Precisa reanimación tipo III al nacer con hipotonía, ciano- sis generalizada y escaso esfuerzo respiratorio (Apgar 7/9/9). Ingresa tras cesárea urgente por empeoramiento de colestasis materna, precisando soporte respiratorio con CPAP retirado en el segundo día de vida. En primer día de vida realiza dos hipoglucemias asinto- máticas precisando administración de bolo de suero gluco- sado y posterior perfusión mantenida. Tras ello, presenta glucemias dentro de la normalidad, tolerando descensos progresivos de sueroterapia. En el 15.º día de vida, 24 horas tras retirada de suerote- rapia, nueva hipoglucemia relacionada con mala tolerancia de toma. Se realiza muestra crítica, destacando cortisol y ACTH por debajo del límite de normalidad para hipoglucemia (7,08 µg/dl y 8,95 µg/dl). Resto de perfil hormonal dentro de la normalidad, excepto leve hiperprolactinemia. Diagnóstico de déficit hipofisario de cortisol, iniciando hidrocortisona 8 mg/m 2 /día cada 12 horas, no presentando hipoglucemias posteriores. Se realiza resonancia magnética nuclear craneal objeti- vando alteración de la intensidad de la señal de la adenohi- pófisis de margen superior convexo, hallazgos que pueden asociar un mayor riesgo de evolución a panhipopituitarismo. Continúa seguimiento en consultas externas de Endo- crinología Pediátrica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En casos de hipoglucemia neonatal persistente se debe considerar dentro del diagnóstico diferencial patologías como hiperinsulinismo congénito (en pacientes con creci- miento intrauterino retardado, pequeños para edad gesta- cional), metabolopatías (trastornos de la beta-oxidación) y deficiencia de hormonas contrarreguladoras. El panhipopituitarismo posee un amplio espectro de pre- sentación, relacionándose en ocasiones con alteraciones de la línea media y pudiéndose manifestar inicialmente como hipoglucemias aisladas, como en nuestro caso. La sospecha diagnóstica permite un diagnóstico y manejo temprano de la patología para evitar secuelas neurológicas a largo plazo.