69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

576 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #463 PÓSTER SIN DEFENSA Vejiga neurógena como secuela única de mielitis transversa Ana Fernández García , Marta Fernández Fernández , Estefani Carolina Grullón Ureña , Cristina Rodríguez Fernández Complejo Asistencial Universitario de León, León INTRODUCCIÓN La retención urinaria es un síntoma presente con fre- cuencia en los pacientes con mielitis transversa. Mientras muchos de estos pacientes recuperan completamente la función vesical, algunos de ellos presentarán disfunción miccional persistente a medio e incluso largo plazo. RESUMEN DEL CASO Varón de 7 años que acude a urgencias por dolor lum- bar de 6 días de evolución, sin antecedente traumático, que no mejora con ibuprofeno. Es diagnosticado de contractura muscular. Reacude 24 horas después por persistencia del dolor, aparición de febrícula y dificultad para el inicio de la micción. El dolor aumenta en sedestación y mejora en de- cúbito. En la exploración física destaca rigidez nucal cervical y discreta inestabilidad con la marcha en tándem, por lo que ingresa por sospecha de discitis para tratamiento antibiótico. A las 24 horas de ingreso, el paciente se despierta con incapacidad para la deambulación y dolor muy intenso en la región dorsal alta. Se explora de nuevo, presentando dis- minución marcada de la fuerza de miembros superiores e inferiores y reflejo cutáneo plantar extensor. Ante la sospe- cha de patología medular, se solicita de forma urgente RMN medular y craneal en la que se objetiva afectación medular desde C3 hasta T8 tanto en sustancia gris como blanca compatible con mielitis transversa. Se realiza estudio de LCR y se inicia tratamiento con megabolos de corticoides. Presenta buena evolución desde el punto de vista motor y sensitivo, persistiendo dificultad para la micción y precisan- do maniobra de Credé para el vaciamiento vesical. Se realiza cistomanometría apreciando un flujo miccio- nal máximo y medio bajos con flujo miccional entrecorta- do sin datos de disinergia y con buena compliance vesical. Aumento del residuo postmiccional en la ecografía vesical. Todo ello sugiere vejiga hipoactiva por lo que se inició cate- terismo vesical intermitente. Tras 6 años de seguimiento, la clínica miccional ha me- jorado pudiendo suspender el cateterismo vesical, aunque el paciente aún presenta hesitación y patrón miccional al- terado en la flujometría con curva en stacatto . No ha pre- sentado infecciones urinarias y en las ecografías de control no existe dilatación del tracto urinario superior ni residuo postmiccional. Mantiene filtrado glomerular normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En los casos de mielitis transversa la remisión de los sín- tomas puede ser espontánea o asociada a los corticoides. Aquellos pacientes que presentan retención urinaria deben ser seguidos a largo plazo ya que un porcentaje de ellos pre- sentará disfunción miccional como secuela a pesar de una evolución motora adecuada.