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575 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #349 PÓSTER CON DEFENSA Vaso polar renal como causa de vómitos cíclicos Patricia Quintanal López , João Pedro Vieira dos Santos , Pilar de Pablos Alfaro , Bárbara Corvillo González , Marta de Peralta Domínguez , Cristina Julia Blázquez Gómez Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid INTRODUCCIÓN Los vasos polares renales son ramas vasculares aberran- tes que comunican los polos del riñón con otro vaso san- guíneo principal, causando obstrucciones pieloureterales extrínsecas intermitentes que pueden derivar en hidrone- frosis y daño renal a largo plazo. Es la alteración anatómi- ca subyacente en 11% de las estenosis ureteropiélicas en edad pediátrica, pudiendo ser asintomática o manifestarse con dolor abdominal, vómitos, ITU recurrentes, hematuria macroscópica espontánea o secundaria a traumatismos le- ves. Su diagnóstico debe tenerse en consideración en estos contextos clínicos, siendo menos frecuente el hallazgo eco- gráfico casual de hidronefrosis obstructiva, dado el carácter intermitente de la patología. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña de 9 años en segui- miento durante 2 años y medio por sospecha de síndrome de vómitos cíclicos. Como antecedentes de interés presen- ta intolerancia a la lactosa, estudio de celiaquía negativo y madre con migrañas e hiperfagia secundaria a ansiedad ge- neralizada. Acudió a urgencias inicialmente por episodio de incontables vómitos de 12 horas de evolución con dolor ab- dominal periumbilical de tipo cólico, sin síntomas miccionales ni otra clínica asociada. Se encontraba afebril, TA recogida de 120/79, presentando buen estado general y exploración física por aparatos y sistemas normal, incluso en momentos agudos del dolor abdominal. Estos episodios se repitieron durante 3 años, con una periodicidad de 4-5 al año, cedien- do de manera autolimitada, sin respuesta a ondansetrón. Durante su seguimiento se realizó estudio de causa orgáni- ca abdominal y neurológica, con seguimiento en Digestivo, descartando patología estructural tras ecografía abdominal y RMN cerebral normales, siendo valorado en consecuencia como dolor abdominal funcional. Recibió atención psiquiá- trica, asistiendo a terapia grupal por episodios de ansiedad asociados. Tras 2 años del inicio, el dolor abdominal episó- dico comenzó a manifestarse con focalización hacia flanco izquierdo, asociando epistaxis de repetición con repercusión analítica, objetivándose ferropenia y hemoglobina en heces positiva, sin hematuria. Dado el empeoramiento clínico de la paciente, se amplió estudio abdominal con ecografía renal, evidenciándose hidronefrosis grado IV en riñón izquierdo sin masa asociada. Ante sospecha de estenosis ureteropiélica, se solicitó Angio-TC renal, confirmándose vaso polar abe- rrante y derivándose finalmente a cirugía pediátrica para su intervención ( Figura 1 ). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los vasos polares renales pueden presentarse como vó- mitos recurrentes y dolor abdominal por hidronefrosis obs- tructiva intermitente. La sospecha diagnóstica, con pruebas de imagen tempranas e intervención precoz con abordaje abierto o endovascular en pacientes pediátricos puede evi- tar un daño renal secundario a largo plazo y proporcionar alivio, así como evitar el impacto emocional por un retraso diagnóstico. Figura 1. Angio-TC renal que confirma vaso polar aberrante.