69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

574 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #460 COMUNICACIÓN ORAL Valoración del daño renal agudo neonatal en encefalopatía hipóxico-isquémica Rebeca Garrote Molpeceres 1 , Andrea Patricia Espinoza Leiva 2 , Alejandra Romano Medina 2 , M.ª Asunción Pino Vázquez 3 , Marta Brezmes Raposo 3 , Montserrat Antón Gamero 4 1 Unidad de Nefrología Pediátrica, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid 2 Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid 3 Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid 4 Unidad de Nefrología Pediátrica, Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, Córdoba INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La asfixia neonatal provoca encefalopatía hipóxico-is- quémica (EHI) y afectación multisistémica, incluyendo daño renal agudo (DRA). Éste actúa como factor de riesgo de morbi-mortalidad independiente neonatal, pudiendo origi- nar enfermedad renal crónica (ERC) de forma evolutiva. Objetivos: evaluar la presencia de DRA neonatal en EHI sometidos a tratamiento con hipotermia terapéutica y su pronóstico vital y renal. Valorar el Score Renal Angina Index (RAI) predictivo de DRA neonatal. MÉTODOS Estudio observacional ambispectivo. Población: neo- natos >35 semanas EG con EHI tratados con HT en UCI Neonatal del Hospital Clínico Universitario de Valladolid del 2011-2019. Fuentes: revisión de historias clínicas. Va- riables: clínico-epidemiológicas, diagnóstico-terapéuticas, evolutivas, biomarcadores renales sanguíneos y urinarios, utilización de criterios de DRA-Neonatal KDIGO-2012. Va- loración del Score RAI en nuestra serie. Comparación entre neonatos con EHI tratados con HT con/sin DRA. RESULTADOS Se registraron 34 recién nacidos (58,8% varones) diag- nosticados de EHI y tratados con HT en nuestro centro durante el periodo de estudio, con una mediana de edad gestacional de 39,22 semanas (37,32-40,18) y de peso al nacimiento de 2840 g (2360-3300), sin diferencias es- tadísticamente significativas por sexos. Nueve pacientes (26,5%) tenían bajo peso para la edad gestacional (BPEG). La mediana de días totales de ingreso fue de 16 (10,75- 23), siendo de 7 (5-10,25) en UCI y de 8 (4,75-14) en la Unidad Neonatal. Respecto al tipo de EHI, 21 neonatos (61,8%) fueron diagnosticados de EHI moderada y 13 (38,2%) de EHI severa. 18 neonatos (52,94%) presentaron DRA [7(38,9%) grado I, 11(61,1%) grado II], con mediana Cr plasmática-24 h de vida de 1,09(0,95-1,22) mg/dl. Existe relación entre mayor grado de DRA y de EHI, parto por ce- sárea, mayor estancia en UCIN, coagulopatía, reanimación con masaje cardiaco, troponina T elevada, días de intuba- ción, necesidad de inotrópicos y hemoderivados ( p <0,05). 21(61,8%) presentaron alteración del Score RAI , 18(85,7%) con DRA [sensibilidad (100%), especificidad (81,25%), VPP (85,7%) y VPN (100%), coeficiente de correlación de Spear- man: 0,791]. Fallecieron 4 pacientes, 3(75%) con DRA. 12(48%) supervivientes con DRA desarrollaron alteracio- nes renales, 2(8%) ERC G2A1. Las diferencias en pronóstico neurológico no fueron estadísticamente significativas. CONCLUSIONES El DRA neonatal implicó mayor morbimortalidad en los pacientes con EHI. Al igual que en otras patologías, como en la sepsis neonatal, el Score RAI fue válido en su predic- ción (altas sensibilidad, especificidad, VPP y VPN), pudiendo utilizarse en su screening para optimizar su tratamiento y pronóstico.