69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

572 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #293 COMUNICACIÓN ORAL Utilidad de los corticosteroides como terapia adyuvante en niños con pielonefritis aguda para prevenir cicatrización renal: revisión sistemática y metanálisis Elena Soler Mateu 1 , Èlia Massó Ramón 1 , María Soriano Aguilera 2 , Marta Sánchez Candela 2 , Rocío Rocamora Valero 2 , Neus Rius Gordillo 3 , Joaquín Escribano Subias 3 1 Hospital Universitario Sant Joan de Reus, Tarragona 2 Universitat Rovira i Virgili, Tarragona 3 Hospital Universitario Sant Joan de Reus, Universitat Rovira i Virgili, Tarragona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La pielonefritis aguda en niños puede ocasionar una ci- catriz renal permanente, causada principalmente por la in- flamación durante la infección aguda. La aparición de este daño renal puede conducir a IRC en un futuro. El control de la infección con antibióticos no se ha mostrado suficiente- mente eficaz para erradicar la aparición de cicatrices, por lo que se ha postulado la terapia coadyuvante con fármacos antiinflamatorios para disminuir su producción. Algunos estudios mostraron la capacidad de los corticoides para disminuir el nivel de citoquinas en orina y aparición de cica- trices en animales por lo que se realizaron ensayos clínicos en humanos para contrastar esta hipótesis. Nos planeamos sintetizar la evidencia disponible sobre el papel de los corti- costeroides como terapia adyuvante para reducir la cicatri- zación renal. Objetivos: evaluar la eficacia de la terapia adyuvante con corticoides en niños con infección urinaria febril aguda para la prevención de la aparición de cicatrices renales. MÉTODOS Revisión sistemática y metaanálisis. Población de es- tudio: niños con primer episodio de ITU febril. Intervención: administración de corticoides en fase aguda de la infección. Comparación: placebo o no intervención. Resultado princi- pal: aparición de cicatrices. Estrategia de búsqueda de en- sayos clínicos randomizados en PubMed, Embase y Central de la Cochrane en los 10 últimos años. RESULTADOS Se incluyeron cuatro ensayos clínicos aleatorios (446 niños), con un diseño heterogéneo. En tres con datos con- firmados de pielonefritis por DMSA en fase aguda, y en un cuarto con niños con ITU febril. Uno de ellos analiza niños con pielonefritis grave, con gran daño en el DMSA inicial. Los pacientes recibieron dexametasona o prednisolona durante un periodo corto (2-4 días). Analizados conjuntamente los corticosteroides no son eficaces para reducir el riesgo de cicatrización renal en comparación con placebo. Se realizó metaanálisis con un modelo de efectos aleatorios, según el método de Mantel Haenszel resultando una OR: 0,72 (IC 95%: 0,19 a 2,65). El grado de heterogeneidad fue mode- rado: Q 3,36, I 2 10,7%. El análisis por subgrupos no mostró tampoco efectos protectores significativos. En los niños con pielonefritis confirmada y bajo sesgo de selección: OR 1,05 (IC 95% 0,78 a 1,41) y en el grupo de ITU febril con im- portante sesgo de selección: OR 0,46 (IC 95% 0,03 a 7,64). CONCLUSIONES Existe evidencia de calidad moderada que sugiere que la terapia adyuvante con corticosteroides de corta duración, junto con terapia antibiótica, en niños con ITU febril aguda no previene de la formación de cicatrización renal.