69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

564 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #724 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome constitucional con daño renal agudo: pensar en nefritis tubulointersticial asociada a uveítis (TINU) Antonio Correro Almagro , Silvia Acuñas Soto , Ana Castellano Martínez , Virginia Roldán Cano Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN La nefritis tubulointersticial aguda asociada a uveítis (TINU) es una patología rara. Su diagnóstico es complejo por su sintomatología inespecífica. Suele tener un curso autoli- mitado, aunque en caso de daño renal progresivo se propo- ne tratamiento con corticoides orales. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Adolescente de 11 años que consulta por astenia de un mes de evolución, junto a pérdida de peso, febrícula intermitente, dolor abdominal, polidipsia y poliuria. Como antecedente de interés había iniciado tratamiento con an- ticonceptivos orales en el mes previo. En la analítica san- guínea destaca elevación de urea y creatinina, elevación de proteína C reactiva (PCR) y anemia normocítica, asociando glucosuria y proteinuria ( Tabla 1 ). Evoluciona favorable- mente con manejo conservador del daño renal agudo y tra- tamiento con hierro oral. A los 3 meses presenta una uveítis aguda bilateral, tratada con corticoides oculares. Ante la sospecha de TINU, se solicita estudio de HLA con detección de HLA DRB1*14:01P y DQB1*05:03. En el seguimiento ha presentado tres recurrencias de uveítis aguda bilateral sin daño renal agudo. Caso 2 Niño de 9 años sin antecedentes personales de interés que consulta por hiporexia, vómitos y pérdida de peso. En el mes previo tuvo un proceso febril vírico y rinitis alérgica que cursó con hiperemia conjuntival. En la analítica sanguínea presenta anemia y datos de daño renal agudo, con gluco- suria. Se solicita estudio oftalmológico que es compatible con uveítis aguda bilateral, iniciando tratamiento con cor- ticoides oculares. Ante la sospecha de TINU, se solicita es- tudio de HLA con detección de HLA DRB1*01, DQA1*01, DQB1*05. Tras finalizar el tratamiento presenta recaída de la uveítis y persiste daño renal y anemia, por lo que se reini- cian corticoides oculares junto a prednisolona oral a 1 mg/ kg/día durante 6 semanas con recuperación completa de la función renal, con posterior retirada con pauta descendente manteniendo función renal normal sin anemia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • TINU requiere un alto índice de sospecha diagnósti- ca, ya que la afectación renal y ocular pueden tener un curso independiente. Debemos sospecharlo ante síndrome constitucional con anemia normocítica y daño renal agudo con glucosuria. • Se ha descrito asociación con HLADQA1*01/ DQB1*05/DRB1*01, predominando en HLA-DRA14 en población española. • La identificación de HLA asociados a TINU junto a los criterios clínicos apoya el diagnóstico, aunque si la evolución no es favorable o existen dudas diag- nósticas debe realizarse una biopsia renal.