69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

552 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #236 PÓSTER SIN DEFENSA Nefropatía por inmunoglobulina A y vacunación COVID-19 Edgar Augusto Eslava Schmalbach , Liborio Oswaldo Paz Quiñones , Yenia Rey Shilling , Carolina Parra Cuéllar , Eugenia Olmos Sánchez, Ernesto García Cardo Hospital de Palamos, Gerona INTRODUCCIÓN Se describe en la literatura una reacción inflamatoria glomerular, con generación de glomerulonefritis entre ellas: por cambios mínimos, proliferación mesangial, colapsante, IgAN, y síndrome nefrótico, hasta un mes después de apli- cada la vacuna Pfizer Biotech o Moderna. No es concluyente el proceso de asociación de la vacu- nación y la nefropatía por IgA, pero si están relacionadas, esto lleva a replantear la colocación de una segunda dosis de la vacuna en Niños con enfermedad renal crónica o ante una reacción como la referida en un niño previamente sano . En niños con alteración previa de tipo vasculitis o nefritis por IgA y/o función renal comprometida secundaria la apli- cación de la vacunación mRNA puede tener algunas compli- caciones con eventual tendencia a la cronicidad. RESUMEN DEL CASO Niña de 12 años de edad que fue derivada del centro de atención primaria ante la presencia de hematuria micros- cópica sin sintomatología asociada. La hematuria aparece 2 días después de la segunda dosis de la vacuna contra el COVID-19 (ARNm-1273) Moderna. Un día después de la aplicación presenta fiebre y una erupción cutánea referida por los padres de resolución espontanea, 24 h después he- maturia macroscópica. Ningún antecedente relevante, excepto hermana menor con cariotipo 45X con cuadro de glomerulonefritis postin- fecciosa resuelta sin secuelas. Padre con espondilitis anquilosante: HLA B 27 positivo. Examen físico sin alteraciones. Peso: 41 k. TA 121/83 fc 102. Analítica inicial. Adecuado equilibrio acido básico e hi- droelectrolítico, hematuria macroscópica, hematíes +++++, 70 por campo, proteinuria con índice proteína/creactinina 0,9. Hemograma norma, perfil lipídico y proteinograma nor- males, filtración glomerular 95 ml/min. Microalbuminuria elevada 104,2 mg/l ir. HLA B 27 positivo, anticuerpos anti- DNA inicialmente positivos, ENAS negativo. Ecografía renal: aumento de la ecogenicidad cortical renal compatible con nefritis. Valores de tensión arterial en el ingreso normales. Dada la alteración reumatológica referida, ANAS positi- vos con anticuerpos anti-DNA nativo negativo, se refiere a II nivel para estudios complementarios. Perfil reumatológico ampliado negativo: valores oscilan- tes de proteinuria y microalbuminuria. Se considera nefropa- tía por inmunoglobulina A desencadenada por vacunación COVID-19. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La vacunación contra el COVID-19 y la aparición de IgAV o IgAN o IgAVN está descrita ampliamente en la literatura. La IgA N es la glomerulopatía más frecuentemente asocia- da a la vacuna COVID-19. Tanto en niños previamente sa- nos como en aquellos con antecedentes de nefropatía IgA o vasculopatía IgA. El mecanismo fisiopatológico está en estudio.