69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

551 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #1079 COMUNICACIÓN ORAL Nefritis tubulointersticial: diferentes caras de una misma moneda Adriana Giuliano 1 , Pedro Arango Sancho 2 , Ana Cristina Aguilar Rodríguez 2 , Bernat Gómez Herrera 2 , Elena Codina Sampera 2 , Yolanda Calzada Baños 2 , Raquel Jiménez García 2 , Marta Jiménez Moreno 2 , Álvaro Madrid Aris 2 1 Hospital Universitario Mútua Terrassa, Barcelona 2 Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La nefritis tubulointersticial (NTI) en pediatría repre- senta un 7% de las causas de daño renal agudo (DRA) y un síndrome con variedad de manifestaciones, incluso con cua- dros oligosintomáticos,observándose la triada clásica (fie- bre, eosinofilia y exantema) solo en el 10%. Las causas son múltiples (farmacológica 70%) pudiendo asociarse a síndro- mes clínicos. El diagnóstico lo define la histología, pero la biopsia renal no siempre se realiza por la rápida y buena evo- lución de algunos pacientes. El mecanismo patogénico es inmunomediado, autolimitado, reversible y agudo, pudiendo evolucionar a fibrosis tubulointersticial y ERC. El objetivo de nuestro estudio es describir las características clínicas de los pacientes con NTI. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo realizado durante 9 años (2013-2022) de una serie de casos con diagnóstico de NTI (con/sin biopsia), evaluando parámetros demográfi- cos, etiológicos, clínico-analíticos, evolución y tratamiento. Se excluyeron pacientes con enfermedad renal previa o trasplante renal. Para la evaluación del DRA se utilizaron los criterios KDIGO 2012, estimándose la tasa de filtrado glomerular mediante la ecuación Schwartz 2009 (0,413) en >1 año, y mediante CKD-EPI en >12 años. Respecto a la cistatina C, la estimación se realizó por la fórmula de Fi- ller. La proteinuria se expresó como IPr/Cr (mg/mg) y Alb/ Cr (mg/mmol). Se analizó la excreción fraccional de solutos, utilizando como marcador de lesión tubular la microglobuli- na urinaria (ug/ml). RESULTADOS Se identificaron 18 casos, con mediana de 14 años (2-7 años).Realizamos 11 biopsias renales (61,1%), siendo el motivo de indicación generalmente el DRA persistente de etiología no filiada a pesar del tratamiento de soporte. Se identificaron 11 casos farmacológicos (61,1%),3 infeccio- sos (bacterianas, 2 por Mycoplasma Pneumoniae ),2 TINU y 2 idiopáticas. El síntoma más habitual fue el dolor abdominal (94%) y el signo más frecuente la fiebre (44,4 %), con sín- drome febril prolongado en 4 niños. La tríada clásica se de- tectó en dos casos (11,1%). Al ingreso, todos los pacientes tenían TA normal, con solo un paciente oligúrico al debut. La demora desde el inicio de la clínica hasta el diagnóstico fue de mediana 8,5 días (IQR 20,5). La ecografía renal presentó hiperecogenicidad renal (25%) y asociada a nefromegalia (12.5 %). La mediana de TFGe al mes fue 79,72 ml/min/1,73 m 2 , con solo 1 caso de recurrencia y 2 de cronicidad. 7 casos recibieron tratamiento con corticoides y 2 de ellos, inmuno- supresores. CONCLUSIONES En todo niño con DRA la nefritis tubulointersticial aguda es una de las causas que debemos tener siempre presente es nuestro diagnóstico diferencial. En la serie confirmamos las amplias formas de presentación de la enfermedad y sus diversas etiologías. Así mismo, la evolución de la enferme- dad y el pronóstico dependerá de la causa y de la precocidad en el diagnóstico, condicionado el tratamiento.