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55 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #1163 PÓSTER CON DEFENSA Sigue habiendo tosferina Almudena del Campo , Ana Galán , Esther Vaquero CS Meco, Madrid INTRODUCCIÓN La tosferina ha disminuido de manera considerable des- de el inicio de la vacunación sistemática en embarazadas desde 2016. Tiene picos de incidencia cíclicos cada 3 o 5 años. El pediatra de Atención Primaria debe ser capaz de re- conocerla, especialmente en los lactantes pequeños cuyo cuadro clínico puede ser de mayor gravedad. La clínica con- siste en tos en accesos produciéndose en muchos casos un estridor inspiratorio característico y vómitos desencadena- dos por los accesos. Estos síntomas son precedidos por un cuadro catarral. La tos en accesos puede durar entre 2 y 8 semanas y posteriormente suele quedar tos persistente du- rante varias semanas o meses. El agente causal predomi- nante es Bordetella pertussis y afecta a todas las edades. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de tos- ferina por un patógeno diferente al habitual e incidir en al- gunas cuestiones del manejo de la enfermedad. RESUMEN DEL CASO El caso que se presenta es el de un niño de 21 meses sin antecedentes personales de interés, con el calendario vacu- nal completo acorde a su edad. Consultaba por tos desde hacía 2 días. La madre refería que la tos era muy intensa, sobre todo por las noches, y que le desencadenaba el vómi- to. Asoció fiebre aislada al inicio del cuadro. A la exploración destacaba hiperemia faríngea y mucosidad sin otros hallaz- gos. Se le pautó azitromicina 10 mg/kg/día durante 5 días. Una semana después consulta por persistencia de tos eme- tizante y estridor inspiratorio. Fue derivado a Urgencias para descartar tosferina. Se le recogió muestra en exudado farín- geo y el resultado fue positivo para Bordetella bronchiseptica , identificada mediante PCR. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Bordetella bronchiseptica , al igual que B. pertussis , per- tenece a Bordetella spp. y es prácticamente exclusivo de animales. Hay pocos casos descritos en humanos y en la mayoría de ellos tiene comportamiento oportunista, infec- tando a inmunodeprimidos. Hay también casos descritos en pacientes que tiene contacto habitual con animales domés- ticos, especialmente perros, pues B. bronchiseptica coloniza la vía respiratoria de estos animales domésticos, especial- mente perros. Ante el hallazgo de este patógeno, se rehistorió sobre el contacto con animales y tenía un perro en su domicilio que fue revisado por el veterinario sin presentar patología. Además, se le hizo un estudio básico de inmunidad que fue normal. Es importante el diagnostico de sospecha de la infección por Bordetella , pues se ha visto que el tratamiento de mane- ra precoz disminuye la intensidad de los síntomas y su dura- ción. Además, se debe realizar profilaxis en contactos.