69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

549 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #556 COMUNICACIÓN ORAL Monitorización continua de la presión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 de larga evolución Marta Rebollo Simarro , Ana Castellano Martínez , Jesús Domínguez Riscart , Alfonso Lechuga Sancho Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una de las enferme- dades endocrinológicas crónicas más frecuentes en pedia- tría. Un buen control metabólico es importante para reducir el riesgo cardiovascular y retrasar la aparición de retinopatía o nefropatía, entre otras. La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de desarrollo de complicacio- nes microvasculares. Para su diagnóstico, la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) es el método más sensible. El patrón circadiano o dipper de la PA parece ser un factor predictor de daño de órganos diana y de riesgo cardiovascular en estos pacientes. El objetivo principal del estudio fue describir la inciden- cia de alteración del patrón dipper en los pacientes con DM1 de larga evolución y su relación con el control metabólico. MÉTODOS Estudio observacional, analítico y de tipo transversal que incluyó a los pacientes pediátricos con DM1 de, al menos, 10 años de evolución en seguimiento en un hospital tercia- rio hasta febrero de 2022 que accedieron a participar y fir- maron el consentimiento informado. Se registraron a partir de la historia clínica electrónica las variables demográficas, clínicas, de laboratorio y de la MAPA. Se realizó la media- na de Hb1Ac de los últimos 5 años y se estableció Hb1Ac menor de 7,5% para determinar buen control metabólico. Se realizó análisis estadístico utilizando U de Mann-Withney para comparación de variables cuantitativas y Chi cuadrado para variables cualitativas con el software SPPS 15,0. RESULTADOS Reclutamos 18 pacientes con una edadmediana de 15,9 (14-16,4) años; de ellos, 6 (33%) varones y con un tiempo mediano de evolución de DM1 de 11 (9,5-12,5) años. Como complicaciones descritas, un paciente presentaba hiper- tensión arterial, 3 microalbuminuria y ninguno retinopatía. 15 (83%) pacientes tenían sensor intersticial de glucosa y 9 (50%) bomba de infusión continua de insulina. La HbA1c mediana de la cohorte es de 7,7% y 7 (38%) presentaban pérdida del patrón dipper de PA. De forma significativa encontramos que todos los pa- cientes con patrón dipper conservado presentaban HbA1c inferior a 7,5% ( p = 0,026) y niveles de 25-OH-vitamina D medianos más altos que en el grupo de dipper no conserva- do (27,3 vs . 21,4 ng/ml, p = 0.036). CONCLUSIONES Nuestros resultados indican que los pacientes diabéti- cos con buen control metabólico conservan el patrón circa- diano de la presión arterial. Aquellos con niveles más bajos de 25-OH-vitamina D se asocian a pérdida del patrón dipper. No encontramos asociación con lesiones en órgano diana durante el período de seguimiento. Patrón Dipper conservado Patron Dipper NO conservado p-value 18 11 7 2 (33) 4 (66) 4 (2-5) 2.5 (1-4) 5 (2-5) 0.109 11 (9.5-12.5) 12 (9-13) 10 (2-5) 0.364 7.7 (7.3-8.1) 7.47 (6.8-8.2) 7.9 (7.5-8.06) 0.270 6(33,3) 6 (100) 0 (0) 0.026 12(66.6) 5(41,6) 7(58,3) 0.64 (0.24-1.6) 0.68 (0.42-1.1) 0.57 (-0.57-1.65) 0.536 113 (110-117) 110.5 (101.5-112.5) 117 (113.0-119.0) 0.021 62 (59-66) 63 (59-65) 61 (59-68) 1.000 11 (3.5-20) 6 (3-12) 20 (6-22) 0.133 7 (3-10.5) 6.5 (3-12) 7 (4-7) 0.669 70 (55-91) 80 (55-112) 62 (61-78) 0.635 22.5 (20.9-30.0) 27.4 (24.4-30.5) 21.3 (20.8-22.5) 0.036 173 (159.5-186.2) 176 (171-199) 168 (156-181) 0.263 95 (86-113.7) 98.5 (86-124) 95 (90-113) 0.875 0 (0) 0 (0) 0 (0) - 3 (16.6) 2 (66) 1 (33) 0.761 1 (5.2) 0 (0) 1 (100) 0.854 14(77,7) 8(57) 6(42) 0.452 9(50) 6(66) 3(34) 0.772 HbA1c > 7.5%, n(%) Sensor, n (%) BICI, n (%) Colesterol total (mg/ml)* LDL-Colesterol(mg/dl)* Retinopatía, n(%) Proteinuria, n(%) HTAAmbulatoria,n(%) TAD media (mmHg)* Carga sistólica, n(%) Carga diastólica,n(%) Triglicéridos (mg/dl)* 25-Oh-VitD (ng/ml)* Edad al debut (años)* Años de evolución* HbA1c* HbA1c < 7.5%, n(%) IMC (kg/m2)* TAS media (mmHg)* TABLA 1. Análisis de las características de los pacientes en relación al patrón dipper. Total N Sexo masculino, n(%) 6 (35.3) 0.145