69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

545 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #869 PÓSTER SIN DEFENSA Incontinencia urinaria en niñas por reflujo vesicovaginal Ana M.ª Millán Borrallo , Javier del Solar Rico , Carmen López Lorente , Virginia Cantos Pastor , Juan Iñigo Gil Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN Este caso clínico tiene como objetivo repasar y consta- tar una causa excepcional de incontinencia diurna y su pro- ceso diagnóstico. La incontinencia urinaria en la edad pediátrica es una causa muy frecuente de consulta, siendo más prevalente en niñas. El manejo diagnóstico de la incontinencia urinaria diurna en niñas se basa fundamentalmente en la historia clínica y la exploración física, el diario miccional y los estudios urodi- námicos no invasivos. Solo en ocasiones, cuando la inconti- nencia se asocia a otros síntomas de disfunción del tracto urinario inferior o infecciones recidivantes, es necesaria la realización de otras pruebas complementarias, destinadas a la caracterización de la anatomía y/o dinámica vesical como la urodinámica/videourodinámica e incluso, en ocasiones, la cistouretrografía. RESUMEN DEL CASO Paciente mujer de 10 años, con AP de cefalea tensional y osteocondromatosis, derivada desde Atención Primaria a consultas externas de Nefrología pediátrica por cistitis he- morrágica de repetición (dos episodios por año consistentes en hematuria macroscópica asociado a clínica miccional, ais- lándose en alguna ocasión E. coli pansensible, y realizando tratamiento antibiótico adecuado) asociado a incontinencia urinaria diurna con escapes urinarios continuos post miccio- nales desde los 7 años de edad. Realiza 5-6 micciones al día sin hábito retentor, toma dieta variada y una adecuada ingesta hídrica para su edad. A la exploración no presenta alteraciones anatómicas significativas, no se aprecia goteo continuo ni con valsalva. Inicialmente, se dan recomendacio- nes de uroterapia estándar, se entrega diario miccional y se solicita ecografía abdominal sin hallazgos patológicos. Dada la persistencia de la sintomatología en la siguiente revisión, se solicita cistouretrografía miccional seriada (CUMS), con hallazgos compatibles con reflujo vesicovaginal sin imagen de reflujo vesicoureteral ni fistulas vesico-vaginales. Se mantiene seguimiento ambulatorio con medidas de urote- rapia estándar y recomendaciones habituales, presentando mejoría clínica progresiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El reflujo vesicovaginal se produce por el llenado retró- grado de la vagina durante la micción y obedece principal- mente a causa funcional por malos hábitos miccionales. Se manifiesta habitualmente con incontinencia urinaria diurna asociado a goteo post miccional y afecta principalmente a mujeres en edad puberal y prepuberal. Está considerada una causa excepcional de incontinencia urinaria cuyo diagnósti- co se basa en pruebas de imagen como la ecografía abdo- minal donde se puede visualizar líquido en el interior de la cavidad vaginal. El tratamiento consiste en medidas conductuales pre- sentando excelentes resultados en la mayoría de las oca- siones. En casos de mala respuesta, se deben barajar otros diagnósticos como uréter ectópico vaginal en cuyo caso asocia incontinencia tanto diurna como nocturna.