69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

542 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #581 PÓSTER SIN DEFENSA Hematuria: del síntoma al diagnóstico Lourdes Panduro Romero , M.ª de los Ángeles Expósito Expósito , Marta Cecilia Carrasco Hidalgo- Barquero , Juan Antonio Melitón Carrasco , M.ª del Carmen Lechón Caballero , Marta Torres Díaz , María Roco Rosa , Jesús Polo Moreno Hospital Materno Infantil Badajoz, Badajoz INTRODUCCIÓN La presencia de sangre en la orina de un niño es un mo- tivo de consulta frecuente, que genera importante angustia familiar. La hematuria puede ser microscópica o macroscó- pica, aislada o acompañada de proteinuria. Los pacientes pueden permanecer asintomáticos o presentar diferentes cuadros clínicos dependiendo de la entidad que se trate. Es la primera manifestación, a veces la única, de un gran núme- ro de enfermedades. Desde cuadros agudos, autolimitados, como cistitis hemorrágica, hematuria traumática… hasta en- fermedades renales más graves que pueden dejar secuelas o ser de curso crónico. RESUMEN DEL CASO Presentamos dos casos derivados a nuestro hospital por orinas oscuras (color “Coca-Cola”), daño renal agudo estadio 3 y consumo de complemento.   Caso 1 Varón de 7 años con cuadro de vómitos e intolerancia oral, se inicia rehidratación en su hospital de origen y apa- recen orinas hematúricas con daño renal agudo en control analítico. Antecedente de faringoamigdalitis dos semanas antes. Al ingreso en nuestro hospital, deshidratado, inicia- mos reposición hídrica presentando empeoramiento de fun- ción renal con oligoanuria, edemas e hipertensión arterial. Pautamos diuréticos, restricción hídrica y salina con evolu- ción favorable. En estudio etiológico de hematuria glomeru- lar, hallamos ASLO positivo compatible, dados los antece- dentes, con glomerulonefritis postinfecciosa. Caso 2 Mujer de 12 años que consulta en su hospital de origen por hematuria sin clínica miccional ni fiebre, es diagnostica- da de cistitis. Ante la persistencia de hematuria con urocul- tivo negativo y malestar general realizan analítica con daño renal agudo. Al indagar en historia clínica, refiere que había consultado hacía varias semanas en centro de salud por aparición de lesión cutánea eritematosa en mejillas tras ex- posición solar.  En estudio inmunológico, C3 y C4 disminui- dos y ANA y Anti-DNA positivos en título alto. Con estos da- tos clínicos, analíticos e inmunológicos sospechamos debut de Lupus Eritematoso Sistémico, con afectación renal, por lo que se realiza biopsia e iniciamos tratamiento con corticoi- des, micofenolato e hidroxicloroquina con buena evolución.   CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante el hallazgo de hematuria es de vital importancia la realización de una historia clínica minuciosa, ya que como muestran nuestros casos (antecedente de proceso infec- cioso en el caso 1 y eritema malar en el caso 2), podemos orientar nuestra sospecha diagnóstica. De este modo, rea- lizaremos un adecuado diagnóstico diferencial haciendo un uso racional de pruebas complementarias y evitando es- tudios innecesarios. Así como, el inicio precoz de la opción terapéutica más adecuada que evite secuelas a largo plazo en nuestros pacientes.