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539 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #827 PÓSTER SIN DEFENSA Glomerulonefritis aguda postinfecciosa: a propósito de un caso Ruth M.ª Salas Navareño , Paloma García Peces , María Martín Lasheras , Ana M.ª Ortega Morales Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN La glomerulonefritis aguda postinfecciosa (GNAPI) es una lesión inflamatoria de predominio glomerular y pato- genia inmune desencadenada por diversos gérmenes que afecta predominantemente a los niños entre 4 y 14 años. El prototipo es la glomerulonefritis aguda postestreptocócica y la presentación clínica más característica es el síndrome nefrítico, caracterizado por aparición brusca de hematuria, edemas, hipertensión, proteinuria moderada y oliguria con deterioro variable de la función renal, aunque los casos sub- clínicos son muy numerosos. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña de 6 años sin ante- cedentes de interés que acude a Urgencias por edemas en cara, abdomen y dorso de manos de 6 días de evolución. Asocia orina de aspecto espumoso e hipertensión arterial objetivada en Urgencias, sin otros síntomas. Refiere que de forma concomitante a la aparición de edemas presentó un pico de febrícula sin otra clínica infecciosa, manteniéndose apirética posteriormente. Ante la sospecha de GNAPI se in- gresa para estudio y tratamiento de soporte, consistente en restricción hídrica y diuréticos inicialmente. Se solicitan pruebas complementarias: uroanálisis con hematuria microscópica y proteinuria en rango no nefrótico, urocultivo negativo, analítica con filtrado glomerular normal por creatinina, aunque alterado por cistatina C, sin altera- ciones hidroelectrolíticas, radiografía de tórax normal y eco- grafía abdominal con mínimo líquido entre asas. Se solicita estudio de autoinmunidad negativo, con descenso del com- plemento C3, además de serologías y exudado faríngeo. A las 48 horas de ingreso comienza con mucosidad, odi- nofagia y pico febril de 38,5 °C, se recibe exudado amigdalar positivo para Streptococcus pyogenes por lo que se admi- nistra una dosis de penicilina intramuscular. Paralelamente se reciben IgM e IgG de Epstein Barr (VEB) positivas en es- tudio serológico. Finalmente, tras 5 días de ingreso y evolución favorable, es dada de alta con seguimiento en consulta de Nefrología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La GNAPI debe ser considerada en cualquier niño con síntomas secundarios a sobrecarga de volumen, debiendo realizar un uroanálisis como prueba de diagnóstico inicial. Aunque la causa más frecuente es la postestreptocóci- ca, hay numerosos patógenos implicados como es el caso del VEB. El periodo de latencia entre la infección y la nefri- tis entre las formas estreptocócicas es de 1-2 semanas tras infección faríngea y 4-6 semanas tras infección cutánea, mientras que en las formas no estreptocócicas la nefritis se desarrolla simultáneamente a la infección, lo que en este caso nos hace sospechar que el agente causal se tratase del VEB, siendo la infección estreptocócica un hallazgo posterior.