69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

535 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #378 PÓSTER SIN DEFENSA Etiología infrecuente de hematuria extraglomerular Tamara Arauzo Otero , Patricia López Sánchez , Lara González Amor , María Ortiz Santamaría , Alejandro López Mata , María Alonso-Alegre Sustacha , Víctor Antón Berenguer , Sara Ruiz González , Patricia Alonso López , Ana M.ª Angulo Chacón , Lidia Inisterra Viu Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN Se define hematuria como la presencia de ³ 1+ en tira reactiva o ³ 5 hematíes/campo en orina fresca centrifugada. Si hay >1 ml sangre/l orina o >5000 hematíes/µl se denomi- na macrohematuria, y si presenta coloración rojo brillante o coágulos, se asume un origen extraglomerular. Además, su aparición al final de la micción suele corresponderse con una alteración a nivel vesical. Entre las causas de macrohema- turia se encuentran: hipercalciuria, infección, malformación urinaria, traumatismo, fármacos, síndrome de cascanueces o hematuria por ejercicio. RESUMEN DEL CASO Varón gambiano de 12 años (residente en España des- de hace 1 año) que consulta por macrohematuria extraglo- merular terminal en todas las micciones de una semana de evolución. Asocia disuria y dolor abdominal cólico en hipo- gastrio no irradiado asociado a la micción, sin otros sínto- mas miccionales. Afebril. No otra clínica. No episodios pre- vios similares ni ingesta de alimentos que tiñan la orina. No traumatismos. No artralgias, astenia, pérdida de peso ni in- fecciones intercurrentes. No baños en lagos ni ríos. No otros antecedentes de interés. Exploración física y constantes normales. No alteracio- nes genitales. Hematuria macroscópica rojo brillante objeti- vada en Urgencias. Se realiza: analítica de orina (25-30 hematíes/campo, 6-10 leucocitos/campo, índice proteína/creatinina 0,3 mg/ mg, normocalciuria) y analítica sanguínea (eosinofilia aisla- da, coagulación, función hepatorrenal y parámetros infec- ciosos normales). Se recoge urocultivo para bacterias y exa- men de parásitos en orina. Se pauta fosfomicina/trometamol 3 g dosis única, so- licitándose una ecografía abdominal y parásitos en orina y heces (3 muestras). A pesar de antibioterapia, tras 48 horas persiste hema- turia terminal y dolor abdominal durante la micción. Se ob- jetiva detección directa de Schistosoma haematobium en orina. Urocultivo negativo para bacterias. PCR de filarias y malaria en sangre negativo. En ecografía se objetiva engro- samiento de la pared anterolateral izquierda de la vejiga. Ante el diagnóstico de esquistosomiasis urinaria, se pauta tratamiento con prazicuantel (40 mg/kg dosis única) desapareciendo la clínica, pero persistiendo el engrosa- miento mural. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En el mundo 200.000.000 personas presentan esquis- tosomiasis, de las cuales 88.000.000 son menores de 15 años. Debemos sospechar esquistosomiasis urinaria ante un paciente con hematuria procedente de una zona endé- mica (África y Oriente Medio). Schistosoma haematobium es la especie responsable de la afectación urinaria. El diagnós- tico y el tratamiento con prazicuantel deben ser precoces para evitar complicaciones a largo plazo, como el daño renal, la hidronefrosis obstructiva o el carcinoma vesical de células escamosas.