69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

534 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #719 PÓSTER SIN DEFENSA Episodio de gota en adolescente de 15 años Silvia Gómez-Anca 1 , Patricia Martínez Paz 1 , Íñigo Figueroa Real de Asua 1 , Paula Fresno Jorge 1 , Laura Espinosa Román 2 , Juan Bravo Feito 2 1 Servicio de Pediatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid 2 Servicio de Nefrología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN La gota es una enfermedad inflamatoria atribuible a los depósitos de urato monosódico resultantes de una situa- ción de hiperuricemia mantenida (niveles de ácido úrico sé- rico mayores de 7,0 mg/dl). En la edad pediátrica, la hiperuricemia crónica suele estar asociada a comorbilidades subyacentes como enfer- medades cardiovasculares o renales, errores congénitos del metabolismo de las purinas, trastornos genéticos o tras- plante renal. Sin embargo, últimamente está aumentando la creencia de que, debido al aumento de la obesidad infantil, la prevalencia de gota e hiperuricemia en pacientes pediátri- cos se estaría incrementando, siendo paralela a la creciente incidencia de artritis gotosa a edades cada vez más tem- pranas. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 15 años que presenta episodio sintomático de dolor intenso en primer dedo de pie dere- cho sin otra sintomatología referida. En seguimiento por Nefrología Pediátrica por antecedente de válvulas de uretra posterior y reflujo vesicoureteral bilateral intervenido con 4 años de edad, con buena evolución posterior. Antecedente familiar de padre en seguimiento por hiperuricemia sinto- mática con episodios de artritis gotosa. La exploración clínica era rigurosamente normal a ex- cepción de la presencia de sobrepeso (peso en percentil(p) = 58; talla = p3; índice de masa corporal (IMC) = 26,9) y ten- sión arterial sistólica en el límite alto de la normalidad, con estudio de monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) normal. Analíticamente, no presentaba alteraciones significa- tivas a excepción de niveles elevados de ácido úrico (12,9 mg/dl). Ecográficamente, el primer dedo del pie derecho mostró hallazgos sugestivos de sinovitis y afectación de partes blandas periarticulares compatibles con artritis goto- sa. En este contexto, se realizó estudio genético donde no se hallaron ninguna de las principales variantes patogénicas asociadas a nefropatías hereditarias. De esta manera, ante la presencia de hiperuricemia sintomática con sospecha de artritis gotosa, se comienza tratamiento con la asociación de alopurinol y colchicina. Inicialmente, presentó intolerancia digestiva al tratamien- to con colchicina. Sin embargo, semanas tras la retirada del fármaco, presenta nueva recaída de gota, tolerando ade- cuadamente la asociación farmacológica. Actualmente, per- manece en tratamiento con alopurinol en monoterapia, sin episodios de artritis gotosa posteriormente referidos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La prevalencia de hiperuricemia y gota en la edad pediá- trica continúa siendo inferior en comparación con la pobla- ción adulta. Además, se está viendo una tendencia crecien- te en los adolescentes, sobre todo varones, de presentar este tipo de patologías asociándose en un número no des- preciable de casos a malos hábitos en el estilo de vida y a la presencia de sobrepeso y obesidad. Sin embargo, debería descartarse previamente la presencia de enfermedades subyacentes por su importancia etiológica.