69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

523 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #79 COMUNICACIÓN ORAL Análisis bioquímico en sangre y orina de niños con dieta cetogénica Paula Mercado Ozcariz , Maddi Beloki Arruabarrena , M.ª Mercedes Ubetagoyena Arrieta Hospital Universitario de Donostia, Guipúzcoa INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La dieta cetogénica (DC) ha demostrado ser un trata- miento eficaz para niños con epilepsia. Se tolera bien, pero puede presentar nefrolitiasis. El objetivo ha sido describir el perfil bioquímico en san- gre y orina de pacientes pediátricos con DC y comparar los datos obtenidos con el grupo de niños sanos. MÉTODOS La analítica se realizó de forma ambulatoria en 8 niños tratados con DC, edad media 8,12 ± 5,11. Tres de ellos esta- ban tratados con citrato potásico a dosis estándar. Ninguno presentaba litiasis. Se utilizó como grupo control una cohor- te de 42 niños sanos. Edad media 9,5 ± 3,40 años. En ayunas se determinó una bioquímica en sangre y en orina, gasometría venosa y en orina se añadió oxalato, ci- trato y pH. RESULTADOS En los niños con DC destaca una bicarbonatemia y una excreción de base, aunque en rango normal, eran significa- tivamente menores. El resto de la analítica sanguínea era normal. En orina de los niños con DC, la calciuria era mayor y la ci- traturia, en los niños no tratados con citratos orales, estaba disminuida. Además, el cociente Ca/Ci urinario estaba muy elevado en los niños con DC, lo que indica un riesgo elevado de cristalización urinaria. No se encontraron diferencias en- tre el resto de los parámetros urinarios ( Tabla 1 ). CONCLUSIONES Es un hecho conocido que la DC produce hipercetone- mia y un estado acidótico metabólico de bajo grado debido a una mayor producción de ácidos orgánicos (cuerpos ce- tónicos ácidos) que originan una mayor brecha aniónica, y unos niveles menores de bicarbonato en sangre. La acidosis crónica conduce a la desmineralización del hueso y a una disminución de la reabsorción renal de calcio, que favorece la hipercalciuria. La acidosis metabólica aumenta significati- vamente la reabsorción de citrato en el túbulo contorneado proximal, contribuyendo a la hipocitraturia. El citrato urinario es un inhibidor de la litiasis cálcica. No hubo diferencias en el volumen porcentual de filtra- do glomerular (V%FR) entre ambos grupos. El V%FR estima la diuresis del paciente. Tampoco hubo diferencias entre la uricosuria y el pH urinario, que son los factores que intervie- nen en la formación de cristales de ácido úrico. Los niños tratados con DC presentan un elevado riesgo litógeno con hipercalciuria e hipocitraturia, dos importantes promotores de la formación de cálculos con composición preferentemente cálcica. La baja ingesta de líquidos es otro factor que contribuye a la formación de cálculos. Estos ha- llazgos indican la importancia de prevenir la litiasis renal en estos niños.